06/09/2026
* KẾT QUẢ XQ KHỚP HÁNG PHẢI
- Khớp háng phải còn đúng vị trí, chưa thấy trật hoặc bán trật.
- Khe khớp háng phải hẹp nhẹ, ưu thế vùng chịu lực phía trên – ngoài.
- Xơ đặc nhẹ xương dưới sụn vùng mái ổ cối và chỏm xương đùi phải, kèm g*i xương nhỏ.
- Vùng tiếp nối chỏm – cổ xương đùi phải có gồ/g*i xương, làm giảm độ lõm sinh lý của chỗ nối chỏm – cổ.
- Chỏm xương đùi phải còn tương đối bảo tồn hình dạng và chiều cao, chưa thấy xẹp chỏm hoặc dấu liềm dưới sụn rõ trên phim hiện tại, các bè xương, thớ xương vẫn thấy rõ liên tục tới bề mặt chỏm.
- Chưa thấy tổn thương tiêu xương, phá hủy xương hoặc đường gãy rõ.
- Bóng cản mô mềm giới hạn rõ bao quanh khớp háng
* Kết luận
- Biến đổi thoái hóa khớp háng phải mức độ nhẹ.
- Gồ/g*i xương vùng tiếp nối chỏm – cổ xương đùi phải, có thể liên quan tái cấu trúc xương do thoái hóa; hình thái này có thể làm giảm độ lõm chỏm – cổ và giả hình ảnh CAM trên XQ (Cần phân biệt với CAM có trước hay g*i thoái hóa giả CAM trên các thế phim khác nhau).
- Bóng cản mô mềm giới hạn rõ bao quanh khớp háng nghi dày/tràn dịch khớp háng (ca này hút ra hơn 10ml dịch viêm thoái hóa).
* Bàn luận: Do bệnh nhân đau và hạn chế vận động tăng khá nhanh, kèm tràn dịch khớp, mức độ triệu chứng chưa hoàn toàn tương xứng với thay đổi thoái hóa trên XQ => nên khảo sát MRI để đánh giá thêm sụn khớp, sụn viền, tủy xương và tổn thương dưới sụn.
- Theo tác giả David Rubin thì ông không phủ nhận FAI. Ông nhấn mạnh rằng FAI là một hội chứng lâm sàng–hình ảnh có thật, nhưng “hình thái giống CAM/pincer” trên XQ rất thường gặp ở người không triệu chứng, và đặc biệt g*i xương thoái hóa có thể giả CAM; vì vậy không nên biến một dấu hình ảnh thành chẩn đoán nguyên nhân.
- G*i xương xuất phát từ bờ chỏm có thể tạo hình dạng giống pistol-grip/CAM khi nhìn tiếp tuyến.
- Các dấu hiệu hình ảnh, các tổn thương và FAI không hoàn toàn phải đi cùng nhau mà có thể độc lập trong nhiều bệnh cảnh khác nhau,
