20/08/2026
Một ca bệnh ung thư khó, đã được điều trị thành công tại bệnh viện chúng tôi
💥 MỘT CUỘC MỔ - XỬ LÝ ĐỒNG THỜI UNG THƯ TRỰC TRÀNG VÀ BỆNH LÝ TỬ CUNG 💥
Vừa qua, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đã triển khai thành công ca phẫu thuật nội soi kết hợp hai trong một: Cắt toàn bộ tử cung và cắt trực tràng triệt căn kèm lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên (NOSES) trên một bệnh nhân ung thư trực tràng giữa giai đoạn cT2N0M0. Đây là trường hợp phẫu thuật phức tạp do người bệnh đồng thời có bệnh lý tử cung và trực tràng nên đòi hỏi quá trình đánh giá, chuẩn bị kỹ càng và phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ.
✅ Phát hiện đồng thời ung thư trực tràng và bệnh lý tử cung
Người bệnh N. T. V (47 tuổi), trú tại phường Nam Đông Hà, Quảng Trị nhập viện sau khoảng một tuần xuất hiện đau âm ỉ vùng hạ vị, đi ngoài phân lỏng kèm máu đỏ thẫm. Qua thăm khám, nội soi trực tràng sinh thiết kết hợp chụp cộng hưởng từ và cắt lớp vi tính vùng chậu, các bác sĩ xác định u trực tràng giữa giai đoạn cT2N0M0, giải phẫu bệnh là carcinoma tuyến, biệt hóa vừa.
Đáng chú ý, kết quả chẩn đoán hình ảnh đồng thời ghi nhận tử cung tăng kích thước khoảng 10 × 8 cm, chứa nhiều nhân xơ, kèm nang Naboth cổ tử cung. Như vậy, người bệnh cần được giải quyết đồng thời cả tổn thương ung thư trực tràng và bệnh lý tử cung trong quá trình điều trị.
✅ Hội chẩn đa chuyên khoa, lựa chọn phương án tối ưu
Trước những yếu tố nguy cơ trên, người bệnh được hội chẩn với sự tham gia của các chuyên khoa Ung bướu, Phụ sản, Nội Tim mạch, Gây mê hồi sức, Phục hồi chức năng và Dinh dưỡng.
Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng bệnh, thể trạng và nguy cơ phẫu thuật, ê-kíp thống nhất lựa chọn phương án thực hiện đồng thời hai phẫu thuật trong một lần mổ, vừa xử lý bệnh lý tử cung, vừa điều trị triệt để tổn thương ung thư trực tràng, hạn chế việc người bệnh phải trải qua nhiều lần phẫu thuật và gây mê.
✅ Cắt tử cung trước, tiếp tục phẫu thuật cắt trực tràng
Ca phẫu thuật do TS.BS Trương Vĩnh Quý – Phó Giám đốc Bệnh viện trực tiếp chỉ đạo và thực hiện, với sự phối hợp của các ê-kíp chuyên khoa.
Trong cuộc mổ, ê-kíp tiến hành nội soi cắt toàn bộ tử cung trước. Do tử cung tăng kích thước và có nhiều nhân xơ, sau khi được bóc tách và kiểm soát an toàn, tử cung được đưa ra ngoài qua đường âm đạo. Việc loại bỏ tử cung trước không chỉ giải quyết bệnh lý đi kèm mà còn giải phóng đáng kể không gian thao tác trong khoang chậu hẹp.
Đây cũng là một phần của kỹ thuật NOSES – phương pháp lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên của cơ thể thay vì tạo thêm đường rạch trên thành bụng. Trong trường hợp này, đường âm đạo được sử dụng để đưa bệnh phẩm ra ngoài. Kỹ thuật giúp hạn chế thêm đường mổ trên thành bụng, góp phần giảm đau sau phẫu thuật và cải thiện tính thẩm mỹ.
Sau khi hoàn tất phẫu thuật cắt tử cung, ê-kíp tiếp tục nội soi cắt trực tràng. Phần trực tràng tổn thương được cắt bỏ theo nguyên tắc phẫu thuật ung thư (đảm bảo diện cắt âm tính và nạo vét hạch vùng); bệnh phẩm đoạn trực tràng kèm u tiếp tục được đưa ra ngoài cơ thể qua đường âm đạo theo nguyên tắc NOSES. Sau đó thực hiện nối đại tràng với ống hậu môn trong phúc mạc bằng stapler và máy nối ống tiêu hoá, kết hợp sử dụng dao siêu âm.
Đây là phẫu thuật có độ khó cao do trực tràng nằm sâu trong vùng chậu, không gian thao tác hẹp và tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng. Việc kết hợp cắt tử cung, cắt trực tràng triệt căn và lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên trong cùng một cuộc mổ đòi hỏi ê-kíp phải phối hợp chặt chẽ, kiểm soát tốt chảy máu, bảo vệ các cơ quan lân cận, đồng thời bảo đảm nguyên tắc phẫu thuật ung thư và an toàn gây mê hồi sức.
Sau khoảng 2,5 giờ phẫu thuật, cuộc mổ kết thúc an toàn. Người bệnh tiếp tục được theo dõi sát, chăm sóc hậu phẫu và phục hồi chức năng.
✅ Thành công của ca phẫu thuật là sự kết hợp hiệu quả giữa phẫu thuật nội soi và kỹ thuật NOSES – lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên, giúp xử lý đồng thời bệnh lý tử cung và ung thư trực tràng trong một cuộc mổ, hạn chế thêm đường rạch trên thành bụng, góp phần giảm đau và cải thiện thẩm mỹ.
Ca bệnh tiếp tục khẳng định khả năng triển khai các kỹ thuật ngoại khoa hiện đại, ít xâm lấn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị, hướng đến điều trị an toàn, hiệu quả và thuận lợi hơn cho người bệnh.
- https://laodong.vn/y-te/mot-ca-mo-xu-ly-cung-luc-ung-thu-truc-trang-va-benh-ly-tu-cung-1753123.ldo
- https://suckhoedoisong.vn/ca-phau-thuat-xu-ly-cung-luc-ung-thu-truc-trang-va-benh-ly-tu-cung-169260820073442234.htm
===========================
🏨 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị - 266 Hùng Vương - P. Nam Đông Hà - Quảng Trị
📧 cskh.bvđ[email protected]
💬Zalo OA & Fanpage: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị
☎️ 1900. 7459 - 0932. 59 59 59
Web: quangtrihospital.vn/ benhvienquangtri.vn
🌎 map.quangtrihospital.vn