22/11/2023
Cường aldoterone nguyên phát – nguyên nhân tăng huyết áp có thể chữa khỏi nhưng lại hay bị bỏ quên
Cường aldosterone nguyên phát (Primary Aldosteronism) hay còn gọi là Hội chứng Conn, là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng huyết áp có thể chữa khỏi được. Trong 1 nghiên cứu, cường aldosterone nguyên phát chiếm tỷ lệ 15,7% ở nhóm BN tăng huyết áp độ 1, 20,7% ở nhóm BN tăng huyết áp độ 2 và 24% nhóm BN tăng huyết áp kháng trị. Những BN này có thể được chữa khỏi tăng huyết áp và ngăn ngừa được các biến chứng tim mạch bằng cách mổ cắt u thượng thận hoặc dùng các thuốc đối kháng thụ thể Aldosterone như Verospirone. Vì vậy cần nghĩ đến và làm xét nghiệm, thăm dò chẩn đoán cường aldosterone nguyên phát cho những BN sau:
• Huyết áp cao liên tục > 160/100 mm Hg ở 3 lần đo liên tiếp trong những ngày khác nhau
• Tăng huyết áp kháng trị (HA tâm thu ≥140 mm Hg hoặc HA tâm trương ≥ 90 mm Hg) dù đã được điều trị bằng 3 loại thuốc hạ huyết áp thông thường
• Chỉ kiểm soát được huyết áp khi dùng đến ≥ 4 loại thuốc hạ huyết áp
• Tăng huyết áp ở người trẻ < 40 tuổi
• Tăng huyết áp kèm bị hạ Kali máu
• Tăng huyết áp kèm có u thượng thận
• Tăng huyết áp kèm theo có rung nhĩ vô căn
• Tăng huyết áp và tiền sử gia đình có người trẻ tuổi (< 40) bị tăng huyết áp hoặc tai biến mạch máu não
• Tăng huyết áp và gia đình có người thân đời thứ nhất bị cường aldosterone nguyên phát
Những người này cần được sàng lọc bằng xét nghiệm aldosterone và renin máu. Hình như Bệnh viện Bạch Mai là một trong hai bệnh viện ở Hà Nội có làm các xét nghiệm này thường quy.
