Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình

21/02/2026

Gãy nền cổ – mấu chuyển xương đùi là chấn thương rất thường gặp ở người cao tuổi, đặc biệt trên nền loãng xương. Chỉ một cú ngã nhẹ trong sinh hoạt cũng có thể khiến bệnh nhân mất hoàn toàn khả năng đứng và đi lại, đau nhiều vùng háng – đùi. Nếu không được phẫu thuật sớm, người bệnh dễ đối mặt với các biến chứng nặng như viêm phổi, loét tỳ đè, huyết khối tĩnh mạch sâu do phải nằm lâu.
Trường hợp bệnh nhân của tôi, cụ bà 87 tuổi nhiều bệnh lý nội khoa, được phẫu thuật kết hợp xương bằng đóng đinh nội tuỷ đầu trên xương đùi– một phương pháp cố định nội tủy vững chắc, ít xâm lấn, giúp kiểm soát tốt ổ gãy và cho phép tập vận động sớm sau mổ. Ở người già, mục tiêu quan trọng nhất không chỉ là liền xương mà còn là sớm phục hồi vận động, giảm biến chứng và nhanh chóng trở lại sinh hoạt thường ngày.

11/02/2026

Nhân một trường hợp lâm sàng, bác sĩ xin chia sẻ về sụn chêm hình đĩa khớp gối:
BN nam trẻ tuổi, chấn thương gối 1 năm nay do chơi thể thao nhưng không đi khám. Thường xuyên đau khớp gối khi vận động mạnh, chạy nhảy. Khi thăm khám, dấu hiệu nổi bật là tiếng kêu phát ra trong khớp gối khi gấp duỗi và gây đau, thỉnh thoảng gây kẹt khớp. Các test thăm khám lâm sàng rất rõ của tổn thương rách sụn chêm ngoài. BN được chỉ định chụp cộng hưởng từ khớp gối và tình cờ phát hiện thêm sụn chêm ngoài hình đĩa không hoàn toàn. Các bạn có thể hiểu đơn giản bình thường sụn chêm sẽ có hình chữ C (sụn chêm trong) và gần như hình chữ O ( sụn chêm ngoài).
Cả hai sụn chêm có mặt ngoài dày và cạnh trong mỏng hơn, hình dạng giống miếng đệm chữ C giúp:
• Phân bổ lực tải trọng đều hơn giữa xương đùi và xương chày.
• Ổn định khớp gối, giảm sốc khi chạy nhảy.
• Tăng diện tích tiếp xúc và giảm mài mòn sụn khớp
Sụn chêm hình đĩa là một dị dạng bẩm sinh, mà sụn chêm che phủ hoàn toàn hoặc không hoàn toàn mâm chày. Điều này đôi khi sẽ làm sụn chêm dễ bị rách hơn khi chịu lực xoắn hoặc tải lực mạnh khi chơi thể thao.
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán sụn chêm hình đĩa là phim cộng hưởng từ.
-->Với những trường hợp sụn chêm hình đĩa gây triệu chứng và có rách như trường hợp của bạn trẻ trên, chỉ định phẫu thuật tạo hình lại sụn chêm và khâu lại phần sụn rách là sự lựa chọn tối ưu.
-->Tuỳ thuộc vào tổn thương rách mà có sự khác biệt trong tập phục hồi chức năng sau mổ
BS xin chia sẻ một số hình ảnh trên phim cộng hưởng từ và hình ảnh trong mổ.

22/01/2026

✅ Mổ ít xâm lấn (Minimally Invasive Surgery – MIS / Can thiệp tối thiểu)

Là phương pháp phẫu thuật giảm tối đa tổn thương mô mềm, chỉ mở những vết rạch nhỏ trên da thay vì mở lớn như mổ truyền thống. Mục tiêu là vẫn xử lý được bệnh đúng kỹ thuật nhưng giảm đau, ít mất máu, ít nhiễm trùng và hồi phục nhanh hơn. Thuật ngữ này áp dụng trong nhiều lĩnh vực phẫu thuật, không chỉ chấn thương chỉnh hình.

✅ Mổ kết hợp xương kín / Kỹ thuật kết hợp xương ít xâm lấn

Dùng trong điều trị gãy xương. Đây là kỹ thuật phẫu thuật trong đó:

🔹 Bác sĩ nắn chỉnh xương gãy mà không mở rộng ổ gãy (có thể dùng phương pháp nắn ngoài – closed reduction).
🔹 Sau đó cố định xương bằng thiết bị như đinh nội tủy, nẹp vít, dây Kirschner (K-wire) thông qua vết rạch nhỏ thay vì mở rộng (giống như mổ mở).
🔹 Việc nắn chỉnh và đặt dụng cụ được hỗ trợ bởi hình ảnh X-quang trong mổ (C-arm) để đảm bảo đúng vị trí.

LỢI ÍCH CHÍNH:

So với mổ mở truyền thống, phương pháp ít xâm lấn có thể:

✔ Giảm đau sau mổ
✔ Ít mất máu
✔ Giảm nguy cơ nhiễm trùng
✔ Hồi phục nhanh hơn
✔ Vết mổ nhỏ, thẩm mỹ hơn như các ca mổ dưới đây.

17/01/2025

Chấn thương khuỷu tay là một tình trạng thường gặp ở trẻ em. Phần trên lồi cầu cánh tay dễ bị gãy nhất ở nhóm trẻ này vì đây là vùng chuyển tiếp từ cấu hình ống sang mặt cắt ngang hình tam giác dẹt hơn. Ngoài đặc điểm giải phẫu này, tình trạng lỏng lẻo dây chằng ở nhóm tuổi này khiến bệnh nhân nhi từ 4 đến 8 tuổi dễ bị gãy xương trên lồi cầu xương cánh tay. Thông thường, sự liền xương không đều của các xương trên lồi cầu thường dẫn đến cubitus varus, hay "biến dạng báng súng".
Tình trạng này là tình trạng lệch trục ba mặt phẳng của khuỷu tay, đặc trưng bởi góc vẹo trong ở mặt phẳng đứng ngang, quá duỗi ở mặt phẳng đứng dọc và xoay trong ở mặt phẳng ngang. Mặc dù thường được coi là vấn đề thẩm mỹ hoàn toàn ở trẻ em, nhưng đôi khi nó gây ra chứng đau khuỷu tay bên khởi phát muộn, mất ổn định xoay sau ngoài khuỷu tay có triệu chứng, giật cơ tam đầu, vẹo trong khớp khuỷu tay và trụ tiến triển, bệnh lý thần kinh trụ hoặc hiếm khi, có nguy cơ gãy lồi cầu xương cánh tay ngoài. Vì lý do này, có thể điều trị phẫu thuật cho phần lớn bệnh nhân mắc phải tình trạng này. Nhiều phương án điều trị được đề xuất bao gồm theo dõi, cắt bỏ một phần đầu xương và thay đổi tăng trưởng, và cắt xương chỉnh trục. Cắt xương chỉnh sửa là phương pháp được ưu tiên vì nó mang lại khả năng thành công cao nhất.
Với các phương pháp mổ truyền thống, rất khó để chỉnh sửa tất cả các biến dạng của xương. Hiện tại, với phần mềm dựng hình 3D giúp tính toán các thông số biến dạng, công nghệ PSI trợ cụ dẫn đường phẫu thuật giúp cho một phẫu thuật phức tạp về các góc biến dạng được thực hiện một cách vô cùng dễ dàng, nhanh chóng.

13/12/2024

09/08/2024

(+)Chấn thương khuỷu tay thường gặp ở trẻ em, bao gồm gãy mỏm lồi cầu trong có thể có hoặc không liên quan đến trật khớp. Những loại chấn thương này có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Dây thần kinh trụ có nguy cơ bị chấn thương do vị trí nhạy cảm của nó phía sau mỏm lồi cầu trong, có thể do tác động trực tiếp của chấn thương cấp tính, do thầy thuốc trong quá trình phẫu thuật hoặc chấn thương muộn do cal lệch xương với biến dạng vẹo trong hoặc vẹo ngoài. Liệt dây thần kinh trụ muộn đã được báo cáo nhiều năm sau chấn thương ban đầu nhưng thường liên quan đến biến dạng quanh khớp khuỷu tay dẫn đến căng dây thần kinh và cuối cùng là liệt. Tỷ lệ tổn thương dây thần kinh trụ muộn mà không có bất kỳ biến dạng vẹo ngoài hoặc vẹo trong nào sau gãy mỏm lồi cầu trong không liên kết là rất hiếm.
(+) Dưới đây là một trường hợp người bệnh có chấn thương gãy lồi cầu trong cánh tay trái, không phát hiện và điều trị cách 3 năm. Gần đây, bệnh nhân thấy xuất hiện tê bì dọc bờ trụ cẳng tay xuống các đầu ngón tay IV, V, kèm theo yếu, teo cơ bàn tay tăng dần, rất khó khép các ngón tay. Đến khám chụp X-quang, cộng hưởng từ cho thấy tình trạng ổ gãy lồi cầu trong cánh tay không liền, hình thành khớp giả. Thần kinh trụ bị chèn ép, phù nề, tăng kích thước đoạn khuỷu tay. Điện thần kinh cơ chỉ ra sự giảm dẫn truyền cảm giác, vận động thần kinh trụ qua đoạn khuỷu tay.
(+) Thần kinh trụ có thể bị tổn thương trong quá trình chấn thương đặc biệt ở các vị trí nó đi qua các dây chằng, cân cơ. Khi bị chấn thương, các vị trí mô mềm dễ để lại sẹo và gây chèn ép thần kinh trụ. Với ổ gãy khớp giả lồi cầu trong, khi vận động, dây thần kinh trụ cũng rất dễ có tình trạng cọ xát vào tổ chức xơ, gây kích thích, và dẫn đến tình trạng biến đổi hình thái dây thần kinh, và biểu hiện là bị chèn ép, giảm hoặc mất dẫn truyền cảm giác vận động đến các cơ mà nó chi phối.
(+) Điều trị tình trạng này bao gồm điều trị bảo tồn với thuốc chống viêm đường uống hoặc tiêm tại chỗ, đeo nẹp ban đêm, tập vật lý trị liệu ở những trường hợp triệu chứng nhẹ. Có nhiều phương án phẫu thuật như giải ép thần kinh đơn thuần, cắt bỏ một phần xương lồi cầu trong nhưng phẫu thuật giải ép thần kinh, chuyển giường thần kinh ra trước là phương án đơn giản và hiệu quả nhất với những trường hợp triệu chứng nặng hoặc điều trị không phẫu thuật không cải thiện trong 3 tháng.
(+) Ở trường hợp người bệnh này, đã có các biểu hiện teo cơ, yêu cơ gian cốt, khép ngón cái bàn tay, tê bì cả ngày, tương ứng với phân độ tổn thương nặng nhất theo McGowan. Do đó bệnh nhân được phẫu thuật giải phóng thần kinh và chuyển giường thần kinh ra phía trước.

29/07/2024

• Khi bạn bị viêm khớp dạng thấp , bạn có thể bị ở nhiều khớp. Nó thường gặp ở bàn tay, cổ tay và đầu gối. Nhưng cũng có thể bạn cũng sẽ bị ở khuỷu tay của mình.
• Viêm khớp dạng thấp xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công vào bao khớp, sụn khớp và phần mềm xung quanh khớp của bạn. Điều này có thể gây đau , sưng, cứng và tổn thương các khớp ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, bao gồm cả khuỷu tay. Có thể có các loại viêm khớp khác ở khuỷu tay. Nhưng viêm khớp dạng thấp là loại viêm khớp khuỷu tay phổ biến nhất phổ biến nhất .
• Ước tính cho thấy ít nhất 1 trong 5 người bị viêm khớp dạng thấp sẽ có triệu chứng ở một hoặc cả hai khớp khuỷu tay . Nếu bạn bị ở một khuỷu tay, rất có thể bạn cũng sẽ bị ở khuỷu tay kia. Có thể nhưng khá hiếm khi bệnh này chỉ xảy ra ở khuỷu tay chứ không phải ở các khớp khác.
* Các triệu chứng cơ năng có thể gặp như:
-Đau, sưng khớp có tính chất đối xứng, lan tỏa đặc biệt là ở các khớp nhỏ và nhỡ. Thường đau sưng khớp liên tục cả ngày, tăng lên về đêm và gần sáng, nghỉ ngơi không đỡ đau.
-Tình trạng cứng khớp buổi sáng: thường kéo dài trên 1 giờ
- Mệt mỏi, suy nhược do viêm khớp kéo dài ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Bệnh nhân có thể không sốt hoặc sốt nhẹ trong đợt tiến triển bệnh.
* Khi bạn bị viêm khớp dạng thấp ở khuỷu tay, việc gấp duỗi khuỷu có thể bị đau và khó khăn. Cơn đau của nó có thể khiến bạn khó thực hiện nhiều công việc và hoạt động bình thường. Ngoài ra khuỷu còn có thể bị sưng nóng đỏ. Độ cứng đi kèm với viêm khớp khuỷu tay cũng có thể gây mất chức năng nếu bạn không điều trị.
* Các xét nghiệm chẩn đoán gồm: Yếu tố dạng thấp RF, Kháng thể kháng CCP, ngoài ra có các xét nghiệm kém đặc hiệu khác như tốc độ máu lắng, CRP, thiếu máu mạn tính… Chụp XQ, MRI khớp có thể thấy hình ảnh thoái hoá khớp, viêm bao hoạt dịch khớp.
* Mục đích điều trị: Kiểm soát quá trình viêm khớp, phòng ngừa huỷ khớp, bảo vệ chức năng khớp, giảm thiểu tối đa các triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống.
- Các phương pháp điều trị bao gồm sử dụng thuốc, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng; quản lý bệnh nhân, giáo dục, tư vấn.
- Nguyên tắc điều trị thuốc: Kết hợp nhiều nhóm thuốc: thuốc điều trị triệu chứng (thuốc chống viêm, thuốc giảm đau) và thuốc DMARD's ngay từ giai đoạn đầu của bệnh. Các thuốc điều trị có thể phải duy trì nhiều năm, thậm chí phải dùng thuốc suốt đời trên nguyên tắc số nhóm thuốc và liều thuốc tối thiểu có hiệu quả. Riêng corticoid thường chỉ sử dụng trong những đợt tiến triển
- Điều trị ngoại khoa: nội soi cắt lọc tổ chức hoạt dịch viêm đáp ứng tốt với các trường hợp ở giai đoạn sớm, mổ mở với tình trạng cứng khớp nặng, viêm bao hoạt dịch lan rộng. Thay khớp khuỷu với những trường hợp thoái hoá khớp nặng, người bệnh già, yếu. Ngoài ra còn có phương pháp cắt bao hoạt dịch bằng chất phóng xạ tuy nhiên phương pháp này chưa được cấp phép sử dụng tại Việt Nam.

26/05/2024

* Tổn thương Osteochondritis dissecans (OCD) là tình trạng xương dưới sụn bị tổn thương do thiếu máu. Vùng sụn phía trên tổn thương có thể gãy và b**g rơi tự do trong khớp gây đau, hạn chế vận động khớp. OCD thường hay gặp ở người trẻ, sau chấn thương khớp hoặc sau những tác động lặp đi lặp lại với cường độ cao lên khớp như chạy, nhảy cao, chơi tennis, bóng chày…
* Triệu chứng thường gặp nhất của OCD gồm đau khi vận động, sưng, hạn chế vận động khớp, nghe tiếng lục cục khi vận động khớp. Các khớp thường bị tổn thương là khớp gối và khớp khuỷu do các khớp này chịu nhiều tác động nhất khi vận động.
OCD ổ chảo vai là một tổn thương hiếm gặp, thường thấy ở các vận động viên thể thao với các bộ môn sử dụng tay. Suzuki và cộng sự đưa ra giả thuyết rằng trong quá trình vận động, chỏm xương cánh tay bị đẩy về phía sau tạo ra lực cắt và lực nén lên ổ chảo và tạo lên các vi chấn thương. Các vi chấn thương lặp đi lặp lại có vai trò rất lớn trong việc hình thành lên tổn thương OCD.
* Chẩn đoán và phân loại tổn thương OCD dựa trên phim chụp X-quang, CT, cộng hưởng từ, và trong nội soi khớp.
* Điều trị tổn thương OCD phụ thuộc vào phân độ tổn thương với nguyên tắc chung là điều trị bảo tồn với các tổn thương sụn khớp còn vững ( thường duy trì 3-6 tháng), điều trị phẫu thuật với tổn thương mất vững sụn khớp hoặc tổn thương vững nhưng thất bại với điều trị nội khoa.
* Dưới đây là hình ảnh một bệnh nhân là vận động viên bóng chày, được chẩn đoán tổn thương OCD độ III theo phân độ của Di Paola trên phim chụp cộng hưởng từ, được phẫu thuật cắt bỏ tổ chức sụn mất vững và tạo vi tổn thương xương, giúp làm đầy tổn thương một cách tự nhiên.

17/05/2024

¥ Snapping elbow là một nguyên nhân gây đau vùng khuỷu hiếm gặp hơn viêm điểm bám gân lồi cầu trong và lồi cầu ngoài. Nói một cách dễ hiểu Snapping là một tiếng kêu đột ngột mà bạn có thể nghe thấy được, cảm nhận được khi vận động khuỷu.
¥ Có thể chia thành 2 loại Snapping dựa theo vị trí giải phẫu bên lồi cầu trong và lồi cầu ngoài.
¥ Snapping lồi cầu trong thường gây ra bởi trật thần kinh trụ hoặc trật một phần cơ tam đầu, được chẩn đoán dựa trên lâm sàng và siêu âm động, phẫu thuật mổ mở chuyển giường thần kinh hoặc chỉnh sửa phần cơ tam đầu trật nếu điều trị nội khoa không hiệu quả.
¥ Còn Snapping lồi cầu ngoài thường gây ra bởi các yếu tố trong khớp như tổn thương plica( dày màng hoạt dịch), tổn thương dây chằng vòng hoặc di tích từ thời kì bào thai giống như sụn chêm. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và phim chụp cộng hưởng từ độ phân giải cao hoặc có tiêm thuốc đối quang từ. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật nội soi cắt bỏ tổn thương.

16/05/2024

* Phẫu thuật rách chóp xoay mà không cần khâu lại gân???? Regeneten path - một giải pháp mới cho các trường hợp rách rộng chóp xoay, gân thoái hoá, chất lượng gân kém và cả những trường hợp rách bán phần gân chóp xoay!
* Với các trường hợp rách rộng chóp xoay, đặc biệt ở người già, chất lượng gân kém, tỉ lệ rách lại gân cao. Vấn đề tăng cường chất lượng và sức mạnh cho gân đã và đang được nghiên cứu rất nhiều.
* Rách bán phần gân chóp xoay không thể liền một cách tự nhiên do nhiều yếu tố như chồi xương thoái hoá, chất lượng gân kém, gân quá căng. Kĩ thuật khâu rách bán phần gân chóp xoay thông thường bác sĩ sẽ phải tạo ra vết rách toàn phần để khâu dễ dàng hơn. Và với các sản phẩm augmentation được thiết kế để giải quyết các vấn đề trên, tấm path sẽ được phủ lên bề mặt gân và kích thích sự liền gân tự nhiên không cần khâu.
* Regenete là một sản phẩm collagen từ gân Achilles của bò, giúp kích thích phản ứng chữa lành gân một cách tự nhiên của cơ thể và dần dần hấp thu tạo ra lớp gân mới sau 6 tháng bao phủ lên lớp gân cũ làm tăng bề dày của gân chóp xoay. Từ đó, giúp tăng chất lượng, khả năng chịu lực, giảm lực căng của gân, giúp phần gân rách bên dưới có môi trường thuận lợi để liền tốt hơn.
* Một case lâm sàng, rách rộng gân chóp xoay được khâu tăng cường với Regeneten path được thực hiện bởi Gs Sugaya- TSOC