24/05/2026
Cộng hưởng từ vú, có nên chụp đại trà không???
Câu trả lời là không, tại sao...
Vai trò chụp cộng hưởng từ vú với những trường hợp đã biết ung thư vú là rõ ràng, thường nên thực hiện ở cơ sở chuyên điều trị ung thư vú. Mục đính để đánh giá giai đoạn cho người bị ung thư vú. Đánh giá đáp ứng của khối u sau điều trị hóa chất.
Tuy nhiên, một chỉ định cộng hưởng từ vú nữa, cũng được đề cập tới nhiều, đó là chụp cộng hưởng từ sàng lọc với những người có nguy cơ cao bị ung thư vú. Vấn đề này từ lý thuyết tới thực tế, khá khác nhau, đặc biệt trong hoàn cảnh chúng ta.
Hàng ngày, tôi thỉnh thoảng hội chẩn những bệnh nhân đã được chụp cộng hưởng từ vú ở nơi khác, họ đến gặp chúng tôi với kết quả đã được đọc, vì về nguyên tắc họ chụp ở đâu, chỗ đó sẽ đọc kết quả. Tuy nhiên có 2, à 3 vấn đề:
1. Chất lượng phim không đạt. Chụp cộng hưởng từ vú cũng như chụp nhũ ảnh, chúng tôi rất cầu kỳ vào cách chụp, ảnh chụp, thì chụp sau tiêm thuốc..., mỗi một ảnh chụp đều trả lời cho chúng tôi các câu hỏi cần thiết.
Nhiều nơi không chuyên sâu, hỏi có chụp được không, chắc chắn chụp được, vì có máy, có dụng cụ chụp, nhưng thường chụp theo công thức chung chung, không tối ưu được thông tin các chuyên gia cần.
Do đó, khi chúng tôi hội chẩn sâu, thường không thể khai thác tối đa phim chụp cộng hưởng từ vú khi chụp không chuẩn.
2. Người đọc kết quả, đa phần khi đi khám, bệnh nhân nộp tiền chụp, về nghĩa vụ, nơi chụp sẽ đọc kết quả, nhưng rất ít nơi có các bác sỹ chuyên sâu về vú đọc. Do đó, thường có một bác sỹ nào đó đọc cho xong, kết quả chung chung, không đến đầu và không đến cuối.
3. Vấn đề thứ 3, đó là tạo sự lo lắng cho người chụp cộng hưởng từ vú. Vì lý do thứ 2, kết quả đọc thường bị phân độ quá mức so với mức nó đáng có, ví dụ tổn thương BIRADS 3, thường người đọc sẽ đẩy lên BIRADS 4. Cách đọc này, tạo sự an toàn cho bác sỹ đọc, nhưng đẩy sự lo lắng cho người bệnh, họ sẽ vào mạng tra xem BIRADS 4 là thế nào, bị ám ảnh và lang thang đi các cơ sở y tế với sự lo lắng.
Nên cộng hưởng từ vú là công cụ vô cũng tốt, nhưng là con dao hai lưỡi. Nếu được chụp cộng hưởng từ vú, nên được chỉ định bởi bác sỹ có kinh nghiệm và cần được chụp ở nơi chuyên sâu và có bác sỹ đủ tầm để giải quyết các vấn đề sau chụp cộng hưởng từ vú ( có tổn thương thì tổn thương gì, có cần can thiệp tiếp theo hay không hay theo dõi sát).
Không nên chỉ định cộng hưởng từ vú dễ dãi.
PS. Hình ảnh phòng hội thảo nơi chúng tôi tham dự hội thảo về Mammography toàn cầu, tổ chức ở Tokyo 22 và 23/05. Chúng tôi được gặp các chuyên gia về chẩn đoán hình ảnh vú hàng đầu thế giới, chúng tôi chia sẻ kiến thức và thảo luận về tầm nhìn về vấn đề ung thư vú, làm sao để phát hiện sớm hơn.
