Dưỡng Tâm - Mô Hình Spa Dưỡng Sinh Thành Công, 12/248 Đường Thanh Bình Mỗ Lao Hà Đông, Hanoi (2026)

24/08/2026

THUỐC ĐIỀU TRỊ GOUT

1️⃣ Khống chế đợt viêm khớp gout cấp : với nguyên tắc nhanh , mạnh, sớm, ngắn ngày.
+ Một số NSAID được lựa chọn như :
Diclofenac : 50mg x 4 lần/ngày
Indomethacin : 50mg x 4 lần/ngày
Ketoprofen : 75mg x 4 lần/ngày
Naproxen : 500mg x 2 lần/ngày
Piroxicam : 40mg/ngày
Meloxicam : 15mg /ngày
Celecoxib : 200-400mg/ngày
Etoricoxib : 90-120mg /ngày
thường dùng từ 3-7 ngày. Lưu ý đối tượng viêm loét dạ dày thì dùng chọn lọc trên COX 2 như
meloxicam, celecoxib.
+ Colchicin : Dùng càng sớm càng có hiệu quả tốt, trong 24 giờ đầu.
Liều dùng:
2-6mg/ngày đầu tiên
1-2mg/ngày trong vài ngày sau
Sau đó duy trì 1mg/ngày cho đến khi hết đau hoàn toàn và acid urid máu ổn định ở mức cho
phép. ( < 300mml/dL, hay 5mg/dL.)
+ Corticoid : chỉ dùng khi các thuốc trên không có kết quả hoặc chống chỉ định
Methylprednisolon 32mg ( Hoặc Prednisolon 40mg ) dùng trong 3-5 ngày . Giảm dần và ngưng
sau 10 – 14 ngày.
2️⃣ Hạ và duy trì acid urid ở mức cho phép ( < 300mml/dL, hay 5mg/dL.)
Nguyên tắc : bắt đầu ở liều thấp và tăng dần tới liều điều trị và duy trì, sử dụng liên tục, không
ngắt quãng, không bắt đầu dùng khi đang viêm cấp, trong thời kỳ đầu cần dùng cùng thuốc ngừa
cơn Gout cấp (Colchicine hoặc NSAID).
💊Giảm tổng hợp acid uric :
Allopurinol : Bắt đầu bằng 100mg , tăng dần 100mg mỗi tuần, liều trung bình 200-400mg/ngày
uống liên tục không ngắt quãng.
Febuxostad : Bắt đầu 40mg/ngày , tăng dần đến 120mg/ngày. Dùng kết hợp Allopurinol hoặc
thay thế khi dị ứng Alllopurinol.
💊Tăng thải acid uric
Probenecid : bắt đầu 250mg x 2 lần/ngày, sau tăng 500mg x 2 – 3 lần/ngày.
Sulfinpyrazone bắt đầu bằng 100mg x 2 lần/ngày , sau tăng lên 200mg x 2 lần/ngày.
3️⃣ Chống chỉ định:
Bệnh nhân trên 60 tuổi
có tophi
Suy thận
Tiền sử sỏi niệu
4️⃣ Chế độ sinh hoạt:
Giảm cân nặng
Hạn chế protid
Hạn chế uống rượu.
Phác đồ tham khảo.

24/08/2026

✅. ĂN MẶN và giải pháp cải thiện 👎

Theo thống kê người Việt đang ăn trung bình 9,4g muối/ngày, gần gấp đôi mức WHO khuyến cáo là dưới 5g/ngày. Đáng chú ý 81% lượng muối đến từ những bát nước chấm và những thìa bột canh cho thêm vào thức ăn. Đây có thể là lý do tỷ lệ tăng huyết áp của chúng ta cũng "chễm chệ" trong top của thế giới.

Điều đặc biệt là chỉ 16% người Việt tự thấy mình ăn mặn, chúng ta mở miệng ra đều nói mình ăn nhạt lắm, nhưng nếu thử ăn suất ăn bệnh viện cho người kiêng muối chắc không ai chịu được. Ăn mặn đã thành thói quen, là đặc sản của thương hiệu đồ ăn Việt nổi tiếng.

Vậy làm thế nào để chúng ta ăn giảm mặn? Tôi xin mạnh dạn đề xuất 6 ý. Vì không biết nấu ăn và bản thân cũng đang bị ăn mặn nên xin nhờ các bà, các cô nội trợ đóng góp thêm ạ!

Thứ nhất, giảm từ từ, không cắt đột ngột.
Vị giác cần 2-3 tuần để thích nghi. Tuần 1 giảm 1/3 lượng muối/nước mắm khi nấu. Tuần 2 giảm chấm nước mắm, gia vị, tương... Đây là cách lý tưởng nhất.
Ngoài ra cần cố gắng
- Bỏ thói quen để bát nước chấm mặn trên mâm. Hoặc nếu không bỏ được, thay vì chấm ngập thì gắp rau chấm nhẹ, hoặc chuyển sang chấm tương pha loãng, xì dầu ít natri.
- Bỏ luôn thói quen rưới nước mắm/muối tiêu chanh lên cơm, bún, phở đã vừa miệng.
- Với trẻ em: không cho muối/mắm vào cháo khi trẻ dưới 1 tuổi...
Các bạn làm được như trên xin không cần đọc tiếp 5 ý sau nữa ạ. Bản thân tôi, thú thật cũng chưa thực hiện được vì ăn ngon vẫn là những phút giây hạnh phúc. Chính vì vậy, đồ ăn mặn mà, nước chấm thơm ngon luôn là những cám dỗ khó cưỡng lại.

Thứ hai, cần nắm được những con số biết nói, như 1 thìa canh nước mắm ~ 6-7g muối, 1 thìa cà phê muối tinh ~ 5g là đã hết quota cả ngày (WHO khuyến cáo trung bình 5g muối/ngày). Vậy mới thấy chúng ta ăn mặn đến mức nào!
Muốn thay đổi cũng phải nhờ vào các mẹ cả, một thìa vơi đi hay pha loãng hơn là sẽ giúp cho sức khỏe cả nhà nhiều lắm.

Thứ ba, dùng vị khác để bù cảm giác mặn như tăng chua, thơm, cay. Có một danh sách các "phụ gia" không chứa muối mà chúng ta dễ dàng tra cứu được khi sử dụng AI.

Thứ tư, cần đọc kỹ nhãn mác trước khi mua về sử dụng. Ví dụ chọn sản phẩm ghi trên nhãn

23/08/2026

THẬN TRỌNG HAY TRÌ HOÃN TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM. "y học phòng thủ" và "bảo tồn bằng mọi giá"
Ths.BSCKII Lê Xuân Nam

Sáng nay từ rất sớm có ông anh người quen làm lãnh đạo một doanh nghiệp lớn và trước kia từng làm giảng viên cho 1 trường đại học danh giá, nhắn tin cho tôi. Em khỏe không? Có cái này em đánh giá thế nào? Anh nhắn cho tôi có vẻ không hài lòng về bs đó. Khi xem đoạn video anh gửi. Đó là đoạn tiktok mà rất nhiều người chia sẽ và theo dõi về phẫu thuật ngoại khoa đối với thoát vị đĩa đệm.

Anh hỏi tôi đánh giá ntn? Tôi bảo anh. Theo em góc nhìn của mỗi người và chuyên ngành được đào tạo. Dù chuyên ngành nào đi chăng nữa thì với bác sĩ vẫn luôn tìm mọi phương pháp điều trị tốt nhất cho người bệnh của mình. Đó là tôn chỉ làm việc của những người ngành y.

Khi thăm khám và điều trị, tôi gặp đi gặp lại hai nhóm bệnh nhân trái ngược nhau.
Nhóm thứ nhất mang theo một tập phim dày. MRI chụp ba lần ở ba nơi trong sáu tháng. Chưa ai giải thích cho họ rằng ba phim ấy về cơ bản giống nhau, và không phim nào làm thay đổi hướng điều trị.
Nhóm thứ hai đến muộn hơn. Họ đã đi qua nhiều nơi, nhiều phương pháp, chỉ với một mục tiêu duy nhất: tránh mổ. Đến khi ngồi trước mặt tôi, bàn chân đã rơi, cơ cẳng chân đã teo, và câu hỏi không còn là "có nên mổ không" mà là "còn phục hồi được bao nhiêu".
Hai nhóm này tưởng đối lập. Thực ra họ chung một gốc: sợ quyết định sai hôm nay đến mức quên mất cái giá của việc không quyết định.

1. Xét nghiệm chỉ có giá trị khi nó đổi được xử trí
Nguyên tắc tôi vẫn dạy học trò: trước khi ký một chỉ định, tự trả lời "nếu kết quả là A tôi làm gì, nếu là B tôi làm gì?" Nếu hai nhánh dẫn về cùng một xử trí, chỉ định đó không phải chẩn đoán — đó là trấn an bản thân.
Bằng chứng rất rõ ràng:
- ACR Appropriateness Criteria 2021: đau thắt lưng cấp, có hoặc không kèm bệnh lý rễ, không red flags, chưa điều trị → X-quang, CT, MRI đều xếp "Usually Not Appropriate". Hình ảnh học được đặt ra sau khoảng 6 tuần điều trị nội khoa + PHCN không cải thiện, hoặc khi đã cân nhắc can thiệp (ACR, J Am Coll Radiol 2021).
Lý do sâu xa: thoái hóa, phồng đĩa đệm, thoát vị nhỏ là phát hiện rất thường gặp ở người hoàn toàn không triệu chứng. Một bất thường trên phim không tự động là thủ phạm gây đau.
Hiện tượng chỉ định quá mức vì lo bỏ sót và lo trách nhiệm pháp lý không phải chuyện riêng của Việt Nam — tổng quan hệ thống và phân tích gộp 2023 ghi nhận đây là vấn đề toàn cầu (Int J Qual Health Care).
Cái giá của "chụp cho chắc": tiền của người bệnh, thời gian, phơi nhiễm tia (CT/X-quang), phát hiện tình cờ kéo theo chuỗi xét nghiệm mới, lo âu — và quan trọng nhất, sự trì hoãn một quyết định thực sự cần thiết.
2. Công thức chỉ định đúng
MRI xấu → mổ
Triệu chứng + khám thần kinh + diễn tiến chức năng + hình ảnh tương hợp → cân nhắc can thiệp
NICE khuyến nghị cân nhắc giải ép khi điều trị không phẫu thuật không cải thiện đau hoặc chức năng và hình ảnh phù hợp với triệu chứng. Chữ "phù hợp" là chữ quan trọng nhất trong câu đó.
3. Bảo tồn có cơ sở khoa học — nhưng là bảo tồn có thời hạn
Đây là phần tôi đã theo đuổi trong đề tài CKII về kết hợp Y học hiện đại và Y học cổ truyền trong điều trị thoát vị đĩa đệm.
Diễn tiến tự nhiên đứng về phía chúng ta: 60–80% thoát vị đĩa đệm cải thiện trong 6–12 tuần, 80–90% cải thiện dài hạn. Vì vậy 6–12 tuần điều trị bảo tồn là hợp lý khi không có thiếu hụt thần kinh đáng kể; ngược lại, có yếu cơ thì phải đặt vấn đề can thiệp sớm.
Về vai trò của YHCT trong giai đoạn này, tôi xin nói thẳng và có bằng chứng:
- Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm đăng trên JAMA Internal Medicine 2024 (216 bệnh nhân đau thần kinh tọa mạn do thoát vị đĩa đệm, châm cứu 10 buổi/4 tuần so với châm giả, có làm mù người bệnh và người đánh giá) cho thấy châm cứu cải thiện đau chân và chức năng có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng — nhưng mức cải thiện là khiêm tốn (Tu J, et al. JAMA Intern Med 2024;184(12):1417–1424).
- Tổng quan hệ thống và phân tích gộp về phối hợp YHCT với điều trị bảo tồn quy ước trong thoát vị đĩa đệm thắt lưng cho tín hiệu tích cực, nhưng toàn bộ RCT đưa vào đều xuất bản bằng tiếng Trung, chất lượng phương pháp còn hạn chế (Medicine (Baltimore) 2023;102(12):e33353).
Kết luận: YHCT (châm cứu, điện châm, xoa bóp bấm huyệt, thuốc y học cổ truyền) là công cụ tốt để kiểm soát triệu chứng và cải thiện chức năng trong cửa sổ bảo tồn. Nó không phải công cụ để kéo dài cửa sổ đó khi bệnh nhân đang mất chức năng thần kinh.
Đây là ranh giới đạo đức nghề nghiệp mà tôi cho là quan trọng nhất khi hành nghề kết hợp: kết hợp Đông – Tây y phải làm người bệnh khỏe hơn, chứ không phải làm cho việc trì hoãn phẫu thuật trông có vẻ chính đáng hơn.
4. Ranh giới: khi bảo tồn trở thành nguy cơ
Nhóm cấp cứu — chuyển ngay, không hẹn tái khám
Đau lưng kèm rối loạn tiểu tiện/đại tiện mới xuất hiện, tê vùng yên ngựa, rối loạn chức năng tình dục, hoặc bệnh lý rễ hai bên → nghi hội chứng chùm đuôi ngựa. MRI khẩn + hội chẩn ngoại thần kinh. Y văn nhấn mạnh: không có dấu hiệu đơn lẻ hay tổ hợp dấu hiệu nào đủ để loại trừ chẩn đoán này (tổng quan hệ thống 2025; Oxford ORA). Nghi thì chụp, đừng "theo dõi thêm vài hôm".
Nhóm bán khẩn — đánh giá lại sớm, không chờ hết liệu trình
- Yếu cơ mới xuất hiện hoặc tăng dần — mục tiêu điều trị chuyển từ giảm đau sang bảo vệ chức năng vận động.
- Teo cơ, đổi dáng đi, bàn chân rơi, bàn tay yếu dần.
- Đau kéo dài mà chức năng không cải thiện dù đã điều trị đầy đủ → quay lại kiểm tra chẩn đoán và nguồn gây đau, đừng chỉ đổi thuốc.
Thời gian có ảnh hưởng thật
Với foot drop do bệnh lý thoái hóa cột sống thắt lưng, phân tích dữ liệu bệnh nhân cá thể cho thấy hồi phục vận động tốt hơn rõ rệt ở nhóm trẻ hơn (≤47 tuổi), thời gian triệu chứng ngắn (≤6 tuần), và sức cơ trước mổ còn ≥ MRC 2/5; giải ép sớm liên quan tới khả năng hồi phục cao hơn nhiều lần (IPD meta-analysis; giải ép

23/08/2026

CÁC NGHIỆM PHÁP ĐẶC BIỆT VÙNG KHUỶU TAY
Hướng dẫn nhanh cho thực hành lâm sàng
NHÓM NGHIỆM PHÁP “TENNIS ELBOW”
Viêm lồi cầu ngoài (đau mặt ngoài khuỷu tay)
1. Nghiệm pháp Cozen (Cozen’s Test)
Bệnh nhân nắm tay và duỗi cổ tay về phía sau.
Người kiểm tra kháng lại chuyển động.
Dương tính: Đau ở mặt ngoài khuỷu tay.
2. Nghiệm pháp Mill (Mill’s Test)
Người kiểm tra duỗi thẳng khuỷu tay, gập cổ tay bệnh nhân xuống.
Động tác kéo giãn gây đau ở mặt ngoài khuỷu tay.
Dương tính: Gợi ý Tennis Elbow.
3. Nghiệm pháp Maudsley (Maudsley’s Test)
Bệnh nhân nâng/duỗi ngón tay giữa chống lại lực cản.
Dương tính: Đau tại lồi cầu ngoài.
NHÓM NGHIỆM PHÁP “GOLFER’S ELBOW”
Viêm lồi cầu trong (đau mặt trong khuỷu tay)
4. Nghiệm pháp Cozen đảo ngược (Reverse Cozen’s Test)
Bệnh nhân gập cổ tay xuống chống lại lực cản.
Dương tính: Đau ở mặt trong khuỷu tay.
5. Nghiệm pháp Mill đảo ngược (Reverse Mill’s Test)
Khuỷu tay duỗi thẳng, cổ tay được người kiểm tra duỗi.
Dương tính: Đau tại lồi cầu trong.
NGHIỆM PHÁP ĐÁNH GIÁ ĐỘ VỮNG DÂY CHẰNG
6. Nghiệm pháp ứng lực vẹo ngoài (Valgus Stress Test – MCL/UCL)
Khuỷu tay hơi gập.
Người kiểm tra đẩy cẳng tay ra ngoài.
Dương tính: Đau hoặc lỏng lẻo.
7. Nghiệm pháp ứng lực vẹo trong (Varus Stress Test – LCL)
Người kiểm tra đẩy cẳng tay vào trong.
Dương tính: Đau hoặc lỏng lẻo.
NGHIỆM PHÁP LIÊN QUAN ĐẾN THẦN KINH
8. Dấu hiệu Tinel tại khuỷu tay (Tinel’s Sign at Elbow)
Gõ nhẹ lên vùng ống trụ (vùng “xương cười”).
Dương tính: Tê/châm chích hoặc tê bì ở ngón áp út và ngón út.
NGHIỆM PHÁP GẬP KHUỶU / THẦN KINH
9. Nghiệm pháp gập khuỷu tay (Elbow Flexion Test – Hội chứng ống trụ)
Bệnh nhân gập khuỷu tay tối đa trong 60 giây.
Dương tính: Xuất hiện tê/châm chích hoặc tê bì.
NGHIỆM PHÁP GÂN CƠ NHỊ ĐẦU
10. Nghiệm pháp Hook (Hook Test – Đứt gân cơ nhị đầu đoạn xa)
Khuỷu tay gập khoảng 90°.
Người kiểm tra cố gắng dùng ngón tay “móc” vào gân cơ nhị đầu.
Dương tính: Không móc được gân → gợi ý đứt gân cơ nhị đầu đoạn xa.
LƯU Ý / MẸO THỰC HÀNH
So sánh hai bên.
Tái tạo lại đúng cảm giác đau quen thuộc của bệnh nhân.
Kết hợp với khai thác bệnh sử và các nghiệm pháp khác.
Mặt ngoài → Tennis Elbow.
Mặt trong → Golfer’s Elbow.
Dây chằng / thần kinh / gân cơ nhị đầu → đánh giá độ vững và chức năng thần kinh/gân.

17/08/2026

✅ Trào ngược. Cùng tìm hiểu nhé các bác 👎

Sáng nay tôi có liên tiếp 3 bệnh nhân đến khám vì đau ngực và thật may mắn tim của họ đều rất khoẻ mà nguyên nhân là từ cái .... dạ dày!

Đau ngực do trào ngược dạ dày - thực quản rất thường gặp, và dễ sinh ra lo lắng vì giống đau tim. Tôi xin chia sẻ đặc điểm của đau ngực do nguyên nhân đường tiêu hoá khác thế nào với đau tim.

Thứ nhất, vì sao trào ngược gây đau ngực?
Khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản, nó kích thích niêm mạc thực quản vốn không chịu được axit. Thực quản co thắt lại và tạo cảm giác đau, nóng rát ngay sau xương ức, là chỗ mà tim cũng nằm gần đó nên rất hay nhầm.

Thứ hai, đau do trào ngược thường như thế nào:
• Vị trí: sau xương ức, giữa ngực, có thể lan nhẹ ra cổ họng, lưng trên.
• Tính chất: nóng rát, tức, cồn cào, như có gì vướng, có khi chua đắng lên miệng.
• Khi nào xuất hiện: sau khi ăn no, ăn đồ chiên rán, cay, chua, uống cà phê, rượu, bia, sau khi cúi gập người, nằm ngay sau ăn, hoặc ban đêm và sáng sớm khi nằm lâu...
• Đi kèm: ợ hơi, ợ chua, ợ nóng, buồn nôn, ho khan về đêm, khàn tiếng buổi sáng, cảm giác nghẹn cổ.
• Đỡ hơn khi: ngồi thẳng dậy, uống ngụm nước nhỏ, nhai kẹo cao su không đường, vận động nhẹ nhàng.

Thứ ba, khi nào nghĩ đến cơn đau do thiếu máu cơ tim cấp tính. Khi đau ngực lần đầu xuất hiện hoặc tái phát nhưng mức độ và thời gian dài hơn, đau dữ dội, bóp nghẹt, lan ra tay/hàm, kèm khó thở, vã mồ hôi, tim đập loạn, tụt huyết áp, hoặc có tiền sử tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường, hút thuốc lá.... Đặc biệt nếu đã từng được chẩn đoán và điều trị đặt stent , phẫu thuật bắc cầu mạch vành... nếu đau ngực có tính chất giống hệt như trước đây cho dù mức độ, thời gian ngắn hơn nhưng bạn vẫn phải nghĩ đến cơn đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim có nguy hiểm đến tính mạng.
Nếu bạn đang đau ngực có một hay nhiều dấu hiệu như trên hãy ưu tiên đến cơ sở y tế ở gần nhất để được đo điện tim, xét nghiệm men tim và thăm khám ngay.

Thứ tư, các yếu tố làm trào ngược nặng hơn bao gồm: Ăn quá no, ăn muộn gần giờ ngủ, thừa cân, mặc quần áo bó chặt bụng, stress kéo dài, hút thuốc, rượu bia, một số thuốc như chống viêm giảm đau, và thói quen nằm ngay sau ăn 2-3 tiếng.

Cuối cùng, về điều trị, tôi hay khuyên bệnh nhân chưa vội dùng thuốc mà thử một số biện pháp đơn giản như:
• Không nằm ngay sau ăn. Cố gắng vận động nhẹ 2-3 tiếng trước khi đi ngủ. Tôi hay bảo bệnh nhân nếu có thể sau 19h không ăn nữa, đặc biệt là ăn vặt!
• Kê cao đầu giường 15-20cm bằng cách có thể sử dụng gối cao. Nếu người bệnh bị đau vai gáy tốt nhất nên nằm giường có thể nâng phía đầu lên (như trong bệnh viện) hoặc để dọc gối kê từ lưng.
• Chia bữa nhỏ, ăn chậm, nhai kỹ. Tránh ăn quá cay, quá chua, đồ chiên nhiều dầu, nước có gas, cà phê đặc, socola, bạc hà.
• Nếu hút thuốc hoặc uống rượu, bỏ hoặc giảm sẽ cải thiện rõ trào ngược. Vậy nhưng đây là thách thức lớn.
• Giữ cân nặng hợp lý, vòng bụng giảm lại, trào ngược sẽ bớt đi

Về điều trị thuốc hiện có các nhóm sau: thuốc trung hòa axit tác dụng nhanh, thuốc kháng thụ thể histamin H2 làm giảm tiết axit, và thuốc ức chế bơm proton (PPI) giúp giảm mạnh lượng axit. Lựa chọn nhóm nào, dùng bao lâu, có cần phối hợp không và có tương tác với thuốc khác bạn đang dùng không, cần được bác sĩ trực tiếp quyết định sau khi thăm khám. Không nên ra cửa hàng thuốc mua mấy gói xanh đỏ tím vàng về uống, tiền mất tật mang đó ạ!
Nguồn. Dr Hiếu.

09/08/2026

MỘT SỐ KIẾN THỨC VỀ THUỐC TIÊU HOÁ

1. Gaviscon Dual Action chứa hàm lượng Calci carbonat cao, nên ngoài tác dụng giảm trào ngược còn có tác dụng giảm đau dạ dày. Vậy nên nếu bệnh nhân đang đau dạ dày và có trào ngược thì thuốc này sẽ có tác dụng tốt.

2. Domperidon là thuốc chống nôn, tuy nhiên hiện tại khuyến cáo không nên dùng cho trẻ nhỏ dưới 12 tuổi hoặc dưới 35kg vì gây biến chứng trên tim mạch. TDP này đã được khuyến cáo nhiều, vậy nên lưu ý không nên dùng cho trẻ nhỏ. Ở trẻ nhỏ nếu có trào ngược, thì cân nhắc dùng Simethicon dạng nhỏ giọt.

3. Yumangel chứa thành phần là Almagate, 1 hợp chất kháng acid mới với công thức aluminium-magnesium hydroxide carbonate ngậm nước) , với khả năng đệm trung hòa cho tác dụng kháng acid mạnh. Nên khi uống Yumangel bệnh nhân sẽ phản hồi rằng tác dụng tốt hơn 1 số dạng gói dạ dày khác.

4. Các dạng antacid chứa muối nhôm đơn độc khi dùng lâu ngày sẽ có tác dụng phụ gây táo bón. Cần tư vấn kỹ cho khách hàng, và nếu có thể hãy tư vấn các dạng muối nhôm và magie, sẽ giảm được tác dụng phụ gây táo bón.

5. Kháng Histamin H2 như Cimetidin có nhiều tác dụng phụ như gây vú to ở nam giới, chảy sữa ở nữ giới và gây tương tác với nhiều thuốc khác do ức chế enzym gan CP450, nếu các thuốc chuyển hoá qua enzym này thì sẽ gây tăng nồng độ thuốc trong máu khi dùng chung với Cimetidine, nhất là các dạng thuốc điều trị hen suyễn, 1 số thuốc HA tim mạch. Nên thận trọng khi dùng.

6. PPI là loại kháng tiết acid rất tốt, được ưu tiên trong các bệnh trào ngược dạ dày thực quản, điều trị trong phác đồ HP, viêm loét dạ dày. Tuy nhiên không nên dùng loại này dài ngày, có khuyến cáo nếu dùng > 1 năm với PPI thì có thể gây thiếu calci, thiếu magie, dễ nhiễm các vi khuẩn như Clostridium đường tiêu hoá. Bởi vì khi kháng tiết acid dạ dày, làm mất đi hàng rào bảo vệ khỏi các tác nhân gây bệnh đường tiêu hoá.

7. Smecta là 1 hợp chất từ đất sét, có tác dụng hấp phụ, thường được dùng trong các bệnh tiêu chảy ở trẻ em và người lớn. Đã có khuyến cáo không nên dùng Smecta cho trẻ nhỏ dưới 2 tuổi vì trong hợp chất đó có 1 lượng chì, sẽ ảnh hưởng đến trẻ.

8. Với trẻ nhỏ từ 3 tháng tuổi trở lên nếu bị tiêu chảy, không dùng được Smecta thì có thể dùng Racecadotril, đây là thuốc có tác dụng giảm số lần đi tiêu ở trẻ, có thể dùng cho trẻ từ 3 tháng tuổi trở lên.

9. Loperamid là thuốc cầm tiêu chảy, tức là ức chế nhu động ruột. Tuy nhiên không nên lạm dụng thuốc này với tiêu chảy, cần phải loại trừ nguyên nhân nhiễm khuẩn. Vì nếu cầm lại mà chưa loại trừ nguyên nhân nhiễm khuẩn thì rất nguy hiểm. Loại này chỉ dùng với các trường hợp rối loạn tiêu hoá mà đi tiêu nhiều lần, để phòng ngừa mất nước và điện giải.

10. Berberin là thuốc có giá thành rẻ nhưng hữu hiệu trong các trường hợp tiêu chảy nhiễm khuẩn, được xem như “kháng sinh dược liệu”. Thuốc này có tác dụng với 1 số chủng vi khuẩn như lỵ, amip.

09/08/2026

✅ Hiểu đúng về kết quả xét nghiệm mỡ máu: Thông số nào là quan trọng nhất ?

Hôm nay ngồi khám, tôi khá bực mình vì có đến 5 BN bỏ thuốc Statin điều trị rối loạn lipid máu vì xét nghiệm thấy Cholesterol nằm trong giới hạn bình thường nên cho rằng không cần nữa. Hỏi kỹ thì thấy nhiều người hiểu sai về kết quả xét nghiệm mỡ máu.
Khi xét nghiệm mỡ máu, chúng ta thường nhận được 4 chỉ số: Cholesterol toàn phần (mà thường chỉ ghi là cholesterol), LDL-Cholesterol (viết tắt là LDL-C), HDL-Cholesterol (viết tắt là HDL-C) và Triglyceride (TG). Tuy nhiên, không phải chỉ số nào cũng có ý nghĩa như nhau. Nếu muốn đánh giá nguy cơ tim mạch, có thể hiểu đơn giản theo thứ tự: LDL-C quan trọng nhất, tiếp đến HDL-C và Triglyceride.

1. LDL-C – “cholesterol xấu”, chỉ số cần quan tâm nhất
• LDL-C có thể ví như những “xe chở cholesterol” lưu thông trong máu. Khi LDL-C quá cao, cholesterol dễ tích tụ trong thành động mạch, lâu ngày hình thành mảng xơ vữa, dẫn đến nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
• Vì vậy, khi đọc xét nghiệm mỡ máu, hãy nhìn LDL-C đầu tiên. LDL-C càng thấp thường càng tốt đối với nguy cơ tim mạch, nhưng mức mục tiêu cụ thể phụ thuộc vào nguy cơ của từng người.

2. HDL-C – “cholesterol tốt”
HDL-C thường được gọi là “cholesterol tốt” vì tham gia vận chuyển cholesterol từ các mô về gan để xử lý. HDL-C thấp thường đi kèm nguy cơ tim mạch và rối loạn chuyển hóa cao hơn.
Khác với LDL-C, hiện nay không đặt mục tiêu điều trị HDL-C bằng cách dùng thuốc để tăng HDL-C đơn thuần. Thay vào đó, nên tập trung vào vận động, chế độ ăn lành mạnh, kiểm soát cân nặng và các yếu tố nguy cơ khác.

3. Triglyceride – một loại mỡ khác trong máu
Triglyceride tăng thường liên quan đến thừa cân, béo phì, ăn nhiều đường và tinh bột tinh chế, uống rượu, đái tháo đường kiểm soát tồi và một số bệnh lý khác.
Triglyceride ≥150 mg/dL (≥1,7 mmol/L) được xem là tăng. Triglyceride càng cao, đặc biệt khi > 5,6 mmol/L thì có nguy cơ gây viêm tụy cấp, và cũng có thể gây bệnh tim mạch nhưng nguy cơ thấp hơn so với tăng LDL_C. Điều trị tăng Triglyceride cần ưu tiên bằng thay đổi lối sống (chế độ ăn, tập luyện và đặc biệt là bỏ rượu)

4. Cholesterol toàn phần: Vì nó được ghi tên đầy đủ là Cholesterol và lại được xếp đầu trong nhóm kết quả xét nghiệm mỡ máu nên nhiều người chỉ chú ý đến chỉ số này. Họ cho rằng đây là chỉ số quyết định có cần dùng thuốc mỡ máu hay không.
Thực ra, Cholesterol toàn phần là tổng lượng cholesterol trong các loại lipoprotein khác nhau, bao gồm cả cholesterol “xấu” và “tốt”. Do đó, Cholesterol toàn phần đơn độc không đủ để đánh giá nguy cơ tim mạch và quyết định điều trị. Một người có Cholesterol toàn phần không cao vẫn có thể có LDL-C cao và cần điều trị tích cực, ngược lại người có Cholesterol toàn phần cao nhưng có thể do HDL-C cao còn LDL-C không cao nên có thể lại không cần điều trị.

5. Một chỉ số hữu ích khác là Non-HDL-C = Cholesterol toàn phần – HDL-C.
Lý do là vì non-HDL-C phản ánh tổng lượng cholesterol nằm trong các loại lipoprotein có khả năng gây xơ vữa. Chỉ số này đặc biệt hữu ích khi Triglyceride tăng, vì khi đó LDL-C có thể chưa phản ánh đầy đủ gánh nặng lipoprotein gây xơ vữa.

6. Người bệnh đái tháo đường típ 2 cần mục tiêu chặt chẽ hơn
Đái tháo đường típ 2 làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Vì vậy, việc kiểm soát mỡ máu, đặc biệt là LDL-C, rất quan trọng.
Mục tiêu cụ thể cần được bác sĩ xác định dựa trên tuổi, thời gian mắc đái tháo đường, bệnh tim mạch, bệnh thận, tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ khác.
• Ở BN đái tháo đường có nguy cơ tim mạch cao: LDL-C

08/08/2026

✅ Gan nhiễm mỡ mời các bác đọc kĩ để thay đổi👎

Kết quả siêu âm bụng ở người trưởng thành trong phần kết luận thường có câu: “gan nhiễm mỡ”. Người bản lĩnh thì cũng chẳng quan tâm, nhưng rất nhiều người thắc mắc và lo lắng. Cá biệt, có trường hợp bị rơi vào ma trận thuốc bổ gan, Đông – Tây y kết hợp, cuối cùng tiền mất mà mỡ vẫn nhiễm gan. 😞

Vậy gan nhiễm mỡ là gì, chẩn đoán, tiên lượng và xử trí ra sao?

Gan bình thường có chứa một ít mỡ, khoảng 3–5% trọng lượng gan. Khi lượng mỡ vượt quá 5% thì được gọi là gan nhiễm mỡ. Có hai tình huống thường gặp trong thực tế:
- Gan nhiễm mỡ do bia, rượu thường xuyên.
- Gan nhiễm mỡ không do rượu (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease – NAFLD) thường liên quan đến thừa cân, ít vận động, ăn nhiều đồ chiên rán, đồ ngọt, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, thức khuya hoặc giảm cân quá nhanh.

Có 3 mức độ gan nhiễm mỡ trên siêu âm ổ bụng:
* Gan nhiễm mỡ độ 1 (nhẹ): Độ sáng của gan tăng nhẹ và khả năng xuyên âm của sóng siêu âm không bị ảnh hưởng nhiều. Có thể nhìn thấy rõ các mạch máu trong gan và ranh giới giữa gan với cơ hoành.
* Gan nhiễm mỡ độ 2 (trung bình): Gan có độ sáng cao; ranh giới giữa gan với cơ hoành và các mạch máu trong gan bắt đầu khó phân biệt hơn. Hình ảnh của các cấu trúc phía sau gan không còn rõ ràng.
* Gan nhiễm mỡ độ 3 (nặng): Hình ảnh các mạch máu trong gan cũng như ranh giới giữa gan với cơ hoành không thể phân biệt được trên siêu âm. Rất khó hoặc không thể nhận diện các cấu trúc phía sau gan do khả năng xuyên âm bị giảm mạnh.

Có ba nguyên nhân dẫn đến việc kết quả siêu âm rất hay ghi “gan nhiễm mỡ”.

Thứ nhất, ở Việt Nam, ước tính khoảng 25–30% người trưởng thành có gan nhiễm mỡ từ độ 1 trở lên theo phân độ trên siêu âm, đặc biệt ở nhóm người thừa cân và có vòng bụng lớn. Do đó, bác sĩ thường có sẵn kết luận này trong mẫu đánh máy và đôi khi quên sửa, khiến những cháu nhỏ cũng “dính” luôn.

Thứ hai, trên siêu âm, gan nhiễm mỡ sẽ sáng hơn bình thường, bác sĩ gọi là “tăng âm”. Do đó, việc đánh giá có thể mang tính chủ quan. Nhiều trường hợp chỉ là nhiễm mỡ nhẹ sau một đợt ăn uống nhiều dầu mỡ, thức khuya… Đây cũng chính là nguyên nhân khiến có lúc ta siêu âm thấy gan nhiễm mỡ, có lúc kết quả lại bình thường.

Thứ ba, yếu tố nhiễu do chất lượng máy siêu âm cũng như cơ địa của từng người. Đây là yếu tố khó tránh khỏi. Tuy nhiên, y học ngày càng hiện đại, với những thế hệ máy mới, những phương pháp chẩn đoán khác và đặc biệt là quy trình chẩn đoán chặt chẽ, tình trạng dương tính giả đối với gan nhiễm mỡ sẽ được hạn chế tối đa.

Vậy nên, tôi lại có mấy lời khuyên dành cho những người cầm trên tay kết quả siêu âm gan nhiễm mỡ.

Thứ nhất, cần hỏi lại bác sĩ siêu âm xem đó là gan nhiễm mỡ độ mấy. Nếu không trả lời được câu hỏi này thì kết quả siêu âm không đáng tin cậy.

Thứ hai, nếu gan nhiễm mỡ độ 1, không nên quá lo lắng. Chỉ cần thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt, đặc biệt là giảm uống rượu bia. Xin hãy tin tôi, sau một thời gian ngắn, khi cân nặng giảm về mức BMI hợp lý, tình trạng gan nhiễm mỡ sẽ được cải thiện đáng kể.

Thứ ba, khi nào đáng phải lo lắng và cần đi khám chuyên khoa Tiêu Hóa – Gan Mật sớm? Đó là khi siêu âm cho thấy gan nhiễm mỡ độ 2 hoặc độ 3 KÈM THEO:
* Có một trong những triệu chứng cơ năng như đau bụng, gầy sút, mệt mỏi, chán ăn, vàng da, vàng niêm mạc…
* Xét nghiệm máu cho thấy men gan cao.
* Có nhiều bệnh nền như đái tháo đường, mỡ máu cao, tăng huyết áp…

Thứ tư, đối với những người uống rượu bia thường xuyên trên 3–4 lần/tuần, rất nên khám sức khỏe định kỳ ít nhất sáu tháng một lần, cho dù siêu âm mới chỉ thấy gan nhiễm mỡ độ 1.

Cuối cùng, xin được nhắc lại: không nên tự ý uống các loại thuốc “giải độc gan” hay “bổ gan” đang được bán tràn lan dưới nhiều hình thức.

Hiện nay, không có loại thuốc bổ gan nào được khuyến cáo là thuốc điều trị đặc hiệu cho gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) trong hướng dẫn của AASLD – Mỹ và EASL – châu Âu. Nền tảng điều trị vẫn là giảm cân, vận động, kiểm soát mỡ máu và đường huyết.

Không có thuốc nào làm tan mỡ gan nhanh bằng việc thay đổi lối sống của chính mình. Hơn nữa, hầu hết các loại thuốc khi vào cơ thể đều phải được chuyển hóa qua gan, nên tác dụng phụ của thuốc có thể “đánh” vào chính lá gan của bạn đó ạ.

Dưỡng Tâm - Mô Hình Spa Dưỡng Sinh Thành Công

24/08/2026

24/08/2026

23/08/2026

23/08/2026

17/08/2026

09/08/2026

09/08/2026

08/08/2026

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request