Bs Hoàng Tuấn - Phẫu thuật gan mật, ghép tạng Việt Đức

24/08/2026

PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG CHO BN CÓ KHỐI U GAN KHỔNG LỒ

Vừa qua, ê-kíp chúng tôi đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt gan phải cho một bệnh nhân ung thư gan nguyên phát với khối u kích thước rất lớn. Đây là một trong những ca mổ gan phức tạp, đòi hỏi kinh nghiệm và sự phối hợp chặt chẽ của toàn bộ ê-kíp phẫu thuật – gây mê – hồi sức.
Bệnh nhân đến với chúng tôi sau khi đã điều trị TACE (nút mạch) tại một bệnh viện khác, được giới thiệu chuyển đến vì nhận thấy cần đánh giá khả năng phẫu thuật.
Khi tiếp nhận và đọc kỹ phim chụp, chúng tôi xác định đây là một khối u gan khổng lồ, nằm sát ngã ba cuống cửa gan — vị trí đặc biệt nguy hiểm. Nếu không phẫu thuật kịp thời, khối u hoàn toàn có thể lan theo đường tĩnh mạch cửa sang phần gan còn lại, và khi đó, cơ hội phẫu thuật sẽ không còn nữa.
Vì vậy, chúng tôi quyết định đánh giá và phẫu thuật sớm cho người bệnh. Trộm vía, ca mổ tiên lượng khó khăn, nhiều nguy cơ trong và sau mổ thế nhưng thực tế lại diễn ra thuận lợi, bn ổn định ra viện đúng lịch trình. Vì khối u kích thước lớn, chỉ số marker ung thư Pivka-II rất cao, nguy cơ tái phát của bệnh nhân vẫn ở mức cao. Cuộc chiến với ung thư chưa dừng lại, bệnh nhân tiếp tục được điều trị bổ trợ phối hợp sau mổ. Và chúng tôi - bệnh nhân sẽ cùng đồng hành và chiến đấu tiếp. Chỉ mới vượt qua trận đánh đầu mà thôi...
Cảm ơn bệnh nhân đã tin tưởng, và cảm ơn ê-kíp đã đồng hành trong ca mổ khó này. 🙏

📌 Một vài điều cần biết về ung thư gan có khối u lớn:
Khối u gan được xem là "khổng lồ" khi đường kính thường trên 10cm.
Với khối u kích thước lớn nhưng gan còn đủ chức năng và chưa di căn, phẫu thuật cắt gan vẫn là phương pháp mang lại cơ hội điều trị triệt căn cao nhất so với các phương pháp khác.
Việc phát hiện và xử lý sớm giúp tăng khả năng phẫu thuật thành công cho người bệnh.

👉 Nếu bạn hoặc người thân đang gặp vấn đề về gan, đừng ngần ngại inbox để được tư vấn.
Bs Hoàng Tuấn - 0947110589

17/08/2026

Mổ mở cắt gan thì nhiều vì toàn ca phức tạp, mấy khi có được ca u gan thuận lợi để mổ nội soi thế này, ae sướng quá.!

Có 1 ông anh nói với mình rằng: không quan trọng mình làm được những kỹ thuật cao siêu nào, quan trọng là khi BN đến với mình, mình đem lại lợi ích tốt nhất cho họ ❤

07/08/2026

Phẫu thuật gan mật vẫn là đam mê, biết là mổ lâu sẽ mệt nhưng mổ xong thấy thành quả lại vui 😃
Nhân ca mổ "siêu"đại phẫu kết hợp 2 phẫu thuật lớn trong 1 ca mổ: Cắt gan phải kèm HPT 1 + Cắt khối tá tụy. Thuật ngữ chuyên môn gọi là HPD (Hepatopancreatoduodenectomy). Ca mổ dự kiến 8-10 tiếng, nhưng trộm vía thuận lợi, trời thương nên 6 tiếng đã xong rồi. Mình lại có sức hồi rồi 😂

03/08/2026

GHÉP GAN CỨU CÁNH CHO TRƯỜNG HỢP GAN ĐA NANG KHỔNG LỒ KHÔNG THỂ LÀM ĐƯỢC GÌ KHÁC

Thông thường bệnh lý nang gan là bệnh lý lành tính, chỉ can thiệp phẫu thuật cắt chỏm nang gan nội soi khi nang gan kích thước lớn > 5cm, gây đau. Trường hợp nặng hơn có thể phải cắt gan hoặc nút mạch can thiệp để làm giảm kích thước nang. Nhưng ở trong trường hợp đa nang gan khổng lồ, khối nang gan chiếm gần hết toàn bộ nhu mô gan gây đau, chướng bụng, suy gan...Thì các phương pháp điều trị thông thường không thể giải quyết được khối đa nang gan như vậy, nhiều trường hợp người bệnh phải đặt dẫn lưu nang liên tục, thậm chí nang gan chèn ép gây xơ gan, suy gan, nguy cơ t.ử vong, nhiều BV cho BN về nhà, không làm được gì thêm 😢. Gần đây, với tiến bộ của y học hiện đại, ghép gan là phương pháp duy nhất điều trị cho những bệnh nhân đa nang gan khổng lồ ở giai đoạn muộn như thế này. Nếu bệnh nhân được ghép gan thành công, người bệnh có thể sống, sinh hoạt như người bình thường ❤
ĐÂY LÀ CƠ HỘI, MỞ RA HY VỌNG CHO NHỮNG BỆNH NHÂN GAN ĐA NANG KHỔNG LỒ MÀ CÁC NƠI KHÁC KHÔNG CÒN LÀM ĐƯỢC GÌ THÊM CHO NGƯỜI BỆNH

23/07/2026

ĐÊM TRỰC DÀI KHÔNG PHẢI VÌ MỔ CẤP CỨU
1h sáng, Bs em gọi điện "Anh ơi, có cháu bé 7 tuổi, bị chấn thương gan độ V ( mức độ tổn thương nặng nhất trong phân độ chấn thương gan), khả năng phải đẩy thẳng phòng mổ anh ạ"
Thôi xong rồi, báo thế này là khả năng nặng lắm rồi. Mình liền chạy xuống phòng trực cấp cứu, trước mặt là 1 cháu bé 7 tuổi, đang nằm trên cáng đang kêu đau bên cạnh là 2 bố mẹ đang rất lo lắng cho con nhưng ko biết làm cách nào, hình như cũng là người miền núi. Bố cháu kể, cháu chơi bị cột bê tông đổ đè vào người. Mình thấy mạch của cháu đang rất nhanh > 140 lần/ph, Huyết áp thì vẫn ổn, da niêm mạc còn hồng, nhưng bụng cháu thì rất chướng vì đầy m.á.u trong ổ bụng 😢 Mình liền xem phim cắt lớp thì thấy tổn thương vỡ nát gần hoàn toàn cả 2 bên gan trái và phải, còn lại 1 phần nhỏ ở HPT 4 và 8. Nhận định, nếu đẩy vào phòng mổ, mở ra thì khả năng cháu sẽ không qua được vì mất rất nhiều m.á.u và không có khả năng cầm m.á.u, cùng lắm là chèn gạc nhu mô gan mà thôi, vì không thể cắt gan được, đó cũng là cứu cánh duy nhất trong mổ nếu không cầm được m.á.u. Nhưng nếu không mổ, thì m.á.u ở chấn thương gan và các mạch m.á.u vẫn tiếp tục chảy, có thể shock và ngừng tim bất cứ lúc nào. Cả 2 phương án đều nguy cơ rủi ro rất cao và đều có thể dẫn tới BN không qua được. Cháu thì vẫn tỉnh táo, đau, khóc, khát nước và đòi về nhà, cháu vẫn không biết được là tình trạng nguy cấp của mình như thế nào 😢 Việc đưa ra quyết định để xử lý tình huống thế này thật khó, nó sẽ quyết định tính mạng của 1 cháu bé, 1 phần là chuyên môn vì tình trạng bệnh quá nặng, 1 phần là vì cháu bé còn quá nhỏ, tầm tuổi con mình, rất thương cháu, mình như đặt cháu bé giống như 1 phần của mình và tự nhủ phải quyết định chính xác để cứu cháu, ko được mắc sai sót. Mình nghiên cứu phim chụp kỹ và đánh giá tình trạng của cháu hiện tại.
Vẫn còn hy vọng, mình sẽ cố giữ để cho cháu không phải mổ, vì mình biết với tình trạng này, mổ ra gần như là không qua khỏi. Mình giục lĩnh máu, truyền dịch và dặn ae bs theo dõi sát huyết động, nếu có bất thường thì phải báo ngay. Nếu giữ được không phải mổ cho cháu là tốt nhất. Bên cạnh đó, mình cũng gọi điện xin ý kiến trực tham vấn gan mật, ý kiến cũng giống mình quyết định thế là mình có thêm động lực để giữ cho cháu. Trộm vía, huyết động cháu vẫn giữ ổn, mạch giảm dần về 120, cháu ngủ êm. Đến 5h sáng, sau khi truyền m.á.u xong, cho thử lại máu thì m.á.u vẫn không bị thiếu, chứng tỏ tổn thương cơ bản đã cầm được m.á.u, không chảy thêm...Mọi thứ diễn ra thuận lợi cho khi kết thúc ca trực, bàn giao cho tua trực sau, đến hiện tại, cháu vẫn tỉnh táo, chưa phải mổ, vẫn phải tiếp tục theo dõi sát sao và hồi sức tích cực vì tổn thương gan của cháu quá nặng, trước mắt cháu sẽ phải chiến đấu với các nguy cơ: suy gan, rò mật, nhiễm trùng, cũng như các nguy cơ của tăng áp lực trong ổ bụng. Chắc sẽ còn nằm viện dài dài nữa, chỉ mong sao cháu chiến đấu, vượt qua được tất cả để hết hè đi học với bạn bè...Mong mọi điều an lành đến với cháu!

25/6/2026

Hôm nay sau gần 1 tháng, nghe tin cháu đã ổn định, không phải mổ, đã được chuyển tuyến dưới để điều trị tiếp, lòng thấy vui biết bao ❤

23/07/2026

17/07/2026

KHỐI U VÙNG THÂN VÀ ĐUÔI TỤY, KHI NÀO PHẪU THUẬT? PHẪU THUẬT NHƯ THẾ NÀO?

Cuối tuần này, mình được mời về BV Thái Bình, có hội thảo về Gan mật tụy. Mình có 1 bài báo cáo về Cắt thân đuôi tụy Nội soi. Trong đó có đề cấp tới vấn đề: Cắt thân đuôi tụy nội soi, bảo tồn lách hay ko?
Xin được cung cấp có 1 số khuyến cáo dưới đây:

CHỈ ĐỊNH MỔ CẮT THÂN ĐUÔI TỤY BẢO TỒN LÁCH KHI:
1. Khối u lành tính như u tuyến nang thanh dịch.
2. Khối u ở ranh giới (giữa lành và ác): U đặc giả nhú, u tụy nội tiết, IPMN nhánh nhỏ.
3. Bệnh ký viêm tụy mạn khu trú, nang giả tụy hoặc chấn thương tụy đơn thuần.
4. Quan trọng nhất: Tổn thương không xâm lấn vào rốn lách. Không xâm lấn ĐM, TM lách.
Lưu ý: Nếu chẩn đoán xác định là ung thư thì tuyệt đối phải cắt cả lách.

P/S: Đây là trường hợp u thần kinh nội tiết ở thân đuôi tụy, được mổ cắt thân đuôi tụy, bảo tồn lách (rất đẹp 😍), các mạch máu nuôi lách được bảo tồn nguyên vẹn 😊

15/07/2026

Xơ gan có các triệu chứng nôn máu (Xuất huyết tiêu hóa nhiều đợt) thì nên phải làm gì tiếp theo?
1. Điều trị nội khoa kiểm soát xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa
2. Nếu triệu chứng XHTH tái diễn nhiều đợt -> Ghép gan là lựa chọn ưu tiên số 1. Tiên lượng sống 10 năm là hơn 90%
3. Nếu không có khả năng ghép gan - > Chụp cắt lớp đánh giá các shunt cửa - chủ, có thể xem xét can thiệp đặt Tips hoặc phẫu thuật nối cửa - chủ để giải quyết tình trạng tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Dưới đây là hình ảnh 1 BN xơ gan do VGB có các triệu chứng nôn máu nhiều đợt 😢

05/07/2026

K ĐẠI TRỰC TRÀNG DI CĂN GAN - KHI NÀO PHẪU THUẬT CẮT GAN ĐỒNG THỜI CÙNG CẮT ĐẠI TRỰC TRÀNG?

​Tuần vừa qua, chúng tôi thực hiện thành công ca phẫu thuật phức tạp cho một bệnh nhân nam (64 tuổi) bị ung thư trực tràng di căn gan.
​Đây là một trường hợp đầy thách thức vì khối di căn gan kích thước lớn (6cm) nằm ở vị trí gan trung tâm – nơi vốn được xem là "vùng nguy hiểm" vì gần các cấu trúc mạch máu lớn, lại ở trung tâm của gan, việc cắt gan cần tính toán chuẩn bị kỹ lưỡng, bởi sai 1 ly là đi 1 dặm. Ca mổ sẽ phải thành công thì chỉ định mổ sẽ chính xác. Trường hợp này, hóa chất và Đốt sóng cao tần khối u không thể điều trị đảm bảo tiêu diệt hết khối u. Chỉ có phẫu thuật mới đem lại lợi ích tốt nhất. Vì vậy, chúng tôi quyết định phẫu thuật cắt u gan kèm cắt cụt trực tràng.

​💡 KHI NÀO CẦN PHẪU THUẬT PHỐI HỢP?

​Việc quyết định cắt đồng thời u đại trực tràng và di căn gan cần sự đánh giá kỹ lưỡng từ hội đồng đa chuyên khoa (MDT):

​✅ Chỉ định phẫu thuật kết hợp:
​Cả khối u nguyên phát và u gan đều có khả năng cắt bỏ triệt để (R0).
​Thể trạng bệnh nhân đủ tốt để chịu đựng cuộc mổ dài.
​Tổn thương gan không quá phức tạp, không yêu cầu cắt diện tích quá lớn gây suy gan sau mổ.

​🚫 Khi nào chỉ nên cắt u nguyên phát (và hóa trị tiếp):
​U gan không thể cắt bỏ về mặt kỹ thuật (vị trí khó, lan tỏa hai thùy).
​Đã có di căn xa ngoài gan (phúc mạc, xương, phổi...).
​Thể trạng bệnh nhân không cho phép thực hiện cuộc đại phẫu kéo dài.

​📈 TIÊN LƯỢNG CHO BỆNH NHÂN:
​Nếu cắt bỏ được hoàn toàn (R0): Phẫu thuật là cơ hội vàng, tỷ lệ sống thêm 5 năm có thể đạt từ 30-50%. Đây là lựa chọn tốt nhất để thay đổi tiên lượng bệnh.
​Nếu không cắt được u gan (Điều trị bảo tồn/Hóa chất): Mục tiêu chuyển từ "chữa khỏi" sang "kiểm soát bệnh". Điều trị hóa chất/đích giúp kéo dài sự sống và cải thiện chất lượng sống, đôi khi có thể "chuyển đổi" khối u để phẫu thuật được trong tương lai.
​Mỗi ca bệnh thành công không chỉ là kỹ thuật, mà còn là niềm tin của bệnh nhân đặt vào đội ngũ y tế. Hy vọng thông tin này sẽ giúp các bệnh nhân đang điều trị hiểu rõ hơn về lộ trình của mình!

BS Hoàng Tuấn - BV Việt Đức
Sdt: 0947110589

09/05/2026

Bác sĩ ghép tạng thì sao lại mổ ung thư? 🤔

Hôm nay tôi nhận được câu hỏi này từ một em đồng nghiệp trong ngành. Thoạt đầu tôi cũng hơi ngạc nhiên, nhưng sau khi ngồi lại trò chuyện thì phải thật sự dừng lại và suy nghĩ, hóa ra không chỉ em ấy mà rất nhiều người, trong hay ngoài ngành đều nghĩ ghép tạng là chỉ mổ ghép tạng.

Với anh em ghép tạng thì ghép gan, ghép thận đã là công việc thường quy. Nhưng ít ai biết rằng ung thư gan, ung thư đường mật, ung thư tụy cũng là một phần chuyên môn sâu của khoa, chỉ là lâu nay hay được nhắc đến qua những thành quả lớn lao và nhân văn của ghép tạng, hơn là công việc thường ngày đó. Trên thực tế, khoa tôi đã và đang thực hiện rất nhiều phẫu thuật liên quan tới bệnh lý gan mật tụy, bao gồm mổ cắt u gan, u tụy, ung thư đường mật … cả mổ nội soi lẫn mổ mở.

Vậy bác sĩ ghép tạng mổ ung thư có tốt không?
Câu trả lời: Không chỉ làm được, mà còn làm rất tốt.

Gan, đường mật, khối tá tụy liên quan mật thiết với các mạch máu lớn như hệ mạch thân tạng và hệ mạch mạc treo tràng. Chính vì vậy, những ca được gọi là "không mổ được" ở nhiều nơi do khối u xâm lấn mạch máu, huyết khối tĩnh mạch cửa… lại chính là công việc thường ngày của ekip ghép tạng. Bởi vì ghép tạng chính là phẫu tích mạch máu, khâu nối mạch máu, khâu nối đường mật, niệu quản. Bóc tách khối u khỏi mạch máu là kỹ năng khó với nhiều nơi còn với anh em ghép tạng lại là kỹ năng lõi.

Nhưng có một điều đáng tiếc, đó là vì ở tuyến cuối, đôi khi chúng tôi lại ít được biết đến rộng rãi. Và không ít lần, ngay cả các đồng nghiệp trong ngành cũng không nghĩ đến việc liên hệ mà chỉ tư vấn phương án khác, không phẫu thuật được.
Kết quả là tôi gặp rất nhiều bệnh nhân ung thư đường mật, u Klatskin khi lên đến Việt Đức thì bệnh đã tiến triển nặng, đôi khi thật sự không còn cơ hội nữa. Mỗi lần như vậy, tôi thấy tiếc lắm. Không phải tiếc cho mình, mà tiếc vì họ đáng lẽ đã có thêm một cơ hội.

Nhân đây, tôi muốn chia sẻ một trong những bài báo khoa học hiếm tại Việt Nam, được thực hiện 3 năm trước về kỹ thuật cắt gan kèm cắt-nối mạch máu để điều trị triệt để ung thư đường mật rốn gan (U Klatskin). Đây là thành quả của ekip Trung tâm Ghép tạng, với sự dẫn dắt của những người anh, người thầy mà thế hệ trẻ chúng tôi vẫn đang học hỏi mỗi ngày: PGS Nghĩa, TS Khải, PGS Vũ và Thầy PGS Quyết — những chuyên gia hàng đầu về ghép tạng và phẫu thuật gan mật tụy của Việt Nam.

Tôi chia sẻ bài này với một mong muốn đơn giản:
Lan rộng để nhiều bệnh nhân biết rằng ở đâu đó vẫn còn một lựa chọn, còn một hy vọng.
Đặc biệt với những ai đang mang chẩn đoán ung thư gan, mật, tụy và được nói rằng "không thể phẫu thuật được" - hãy thử đến tuyến cuối trước khi từ bỏ. Vì quyết định điều trị liên quan đến mạng sống của một con người xứng đáng được cân nhắc kĩ càng, bởi những chuyên gia lớn và phác đồ cập nhật nhất!
Cre: BS Trần Đình Dũng

05/05/2026

Phẫu thuật nội soi cắt thùy gan trái, nạo vét hạch cho bệnh nhân ung thư đại tràng di căn gan

Send a message to learn more