02/06/2026
Daptomycin Shows Comparable Effectiveness to Vancomycin in Methicillin-Resistant Staphylococcal Endocarditis
Daptomycin cho thấy hiệu quả tương đương với Vancomycin trong viêm nội tâm mạc do tụ cầu kháng Methicillin
Ngày 01 tháng 6 năm 2026
Trong số những bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bên trái do tụ cầu kháng methicillin, daptomycin mang lại tỷ lệ tử vong trong bệnh viện và 1 năm tương đương với những người được thấy với vancomycin và cũng có liên quan đến ít phản ứng bất lợi hơn.
PHƯƠNG PHÁP:
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ tương lai để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phác đồ điều trị dựa trên daptomycin so với vancomycin ở những bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bên trái do tụ cầu kháng methicillin.
Họ bao gồm 617 bệnh nhân: 421 người dùng daptomycin làm kháng sinh chính (tuổi trung bình, 71 tuổi; 66,2% nam) và 196 người dùng vancomycin làm kháng sinh chính (tuổi trung bình, 71 tuổi; 65,3% nam); kết hợp với bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào khác được cho phép ở cả hai nhóm.
Thuốc kháng sinh chính là tác nhân được bắt đầu trong 5 ngày điều trị đầu tiên và được dùng trong ít nhất một nửa quá trình theo kế hoạch. Liều daptomycin được phân loại là cao nếu thuốc được dùng ở mức ≥ 8 mg/kg/ngày.
Điểm cuối chính là tỷ lệ tử vong trong bệnh viện do mọi nguyên nhân; điểm cuối hiệu quả thứ cấp bao gồm tỷ lệ tử vong sau 1 năm và các kết quả lâm sàng khác, và điểm cuối an toàn bao gồm các phản ứng bất lợi liên quan đến thuốc.
Thời gian điều trị trung bình là 32 ngày với daptomycin và 24 ngày với vancomycin.
Trong một phân tích được điều chỉnh, daptomycin có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện tương tự như vancomycin (tỷ lệ cược đã điều chỉnh [aOR], 0,79; 95% CI, 0,48-1,28), không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê về tỷ lệ tử vong trong 1 năm.
Daptomycin có liên quan đến tỷ lệ phản ứng bất lợi của thuốc thấp hơn so với vancomycin (14,5% so với 26,0%), chủ yếu do tỷ lệ tổn thương thận cấp tính liên quan đến thuốc thấp hơn (8,5% so với 16,8%; P < 0,05 cho cả hai).
Daptomycin liều cao được dùng kết hợp với tác nhân thứ hai có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện thấp hơn (aOR, 0,55; 95% CI, 0,31-0,98) và tỷ lệ tử vong trong 1 năm (tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh, 0,70; 95% CI, 0,49-0,99) so với các phác đồ daptomycin khác, mà không làm tăng các phản ứng bất lợi.
Khi so sánh với các phác đồ dựa trên vancomycin, daptomycin liều cao có liên quan đến tỷ lệ tử vong sau 1 năm thấp hơn và ít phản ứng bất lợi hơn.
TRONG THỰC HÀNH
Các tác giả của nghiên cứu đã viết: "Sự kết hợp dựa trên HDD [daptomycin liều cao] có thể được coi là một phương pháp điều trị [lựa chọn] cho viêm nội tâm mạc do tụ cầu khuẩn kháng methicillin".