Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Trưng Vương

Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Trưng Vương Thành lập 31/12/2003
Nhiệm vụ: chẩn đoán và điều trị các bệnh lý Nội khoa và Ngoại khoa.

Kiệt sức nghề nghiệp (Burnout) ở nhân viên y tế (NVYT) Nhận diện và Ứng phóKiệt sức nghề nghiệp được Tổ chức Y tế Thế gi...
27/05/2026

Kiệt sức nghề nghiệp (Burnout) ở nhân viên y tế (NVYT) Nhận diện và Ứng phó

Kiệt sức nghề nghiệp được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận trong bảng phân loại bệnh quốc tế ICD-11 là một hội chứng hệ quả từ căng thẳng mạn tính tại nơi làm việc không được quản lý hiệu quả.
- Đây không được coi là một tình trạng bệnh lý nhưng là một mối quan tâm lớn về sức khỏe nghề nghiệp, đặc biệt trong ngành y.

1. Tỷ lệ báo động
Các nghiên cứu chỉ ra rằng gần 50% NVYT đang hành nghề gặp phải tình trạng kiệt sức.
- Đáng chú ý, tỷ lệ này ở sinh viên y khoa cũng vượt quá 50% trong quá trình học tập, thường liên quan đến áp lực học tập và các đánh giá lâm sàng liên tục.
- Các chuyên khoa có nguy cơ cao nhất bao gồm: Cấp cứu, Gây mê, Phẫu thuật, Chẩn đoán hình ảnh, Nội khoa và Y học gia đình.

2. Dấu hiệu nhận biết
Tình trạng kiệt sức thường biểu hiện qua ba phương diện chính:

- Kiệt sức cảm xúc: Cảm giác cạn kiệt năng lượng và mệt mỏi cực độ.
- Mất nhân cách hóa (Hoài nghi): Gia tăng khoảng cách tâm lý, có thái độ tiêu cực hoặc hoài nghi đối với công việc và bệnh nhân.
- Giảm thành tựu cá nhân: Suy giảm cảm giác về năng lực chuyên môn và hiệu quả công việc.

3. Hậu quả nghiêm trọng
Kiệt sức không chỉ ảnh hưởng đến cá nhân NVYT mà còn đe dọa trực tiếp đến hệ thống y tế:

- Đối với cá nhân: Liên quan chặt chẽ đến trầm cảm, lo âu, lạm dụng chất và tăng nguy cơ tự sát.
- Đối với bệnh nhân: Dẫn đến gia tăng các sai sót trong chẩn đoán và dùng thuốc, làm giảm chất lượng chăm sóc và sự hài lòng của người bệnh.
- Đối với hệ thống: Gây giảm năng suất, tăng tỷ lệ nghỉ việc và thay đổi nhân sự, gây áp lực lên nguồn lực vốn đã hạn chế.

4. Biện pháp khắc phục và phòng ngừa
Nghiên cứu nhấn mạnh rằng kiệt sức có thể đảo ngược nếu được phát hiện sớm thông qua sự kết hợp giữa chiến lược cá nhân và tổ chức.
Chiến lược cá nhân (Mô hình ABC):
- A (Awareness - Nhận thức): Nhận biết các giới hạn của bản thân và các tín hiệu căng thẳng.
- B (Balance - Cân bằng): Duy trì sự cân bằng giữa gia đình, xã hội và sở thích cá nhân.
- C (Commitment - Cam kết): Xây dựng các thói quen lành mạnh và lối sống hỗ trợ hiệu suất lâu dài.

- Các hoạt động bổ trợ: Thực hành chánh niệm (mindfulness), tập thể dục, viết nhật ký biết ơn và duy trì kết nối với bạn bè, gia đình.
- Chiến lược tổ chức:
+ Tối ưu hóa khối lượng công việc và cải thiện lịch trực.
+ Giảm bớt các gánh nặng hành chính và thủ tục giấy tờ điện tử.
+ Xây dựng văn hóa lãnh đạo hỗ trợ và đảm bảo sự công bằng trong đãi ngộ.
+ Thiết lập các chương trình hỗ trợ đồng nghiệp và tư vấn tâm lý định kỳ.

Việc bảo vệ sức khỏe tâm thần cho NVYT không chỉ là trách nhiệm cá nhân mà cần sự phối hợp hành động từ các tổ chức y tế và các nhà hoạch định chính sách để đảm bảo một hệ thống chăm sóc sức khỏe bền vững.

Nguồn: Maluleka MM, Bulo FN, Nair A, Von Pressentin KB. Burnout in healthcare professionals. S Afr Fam Pract. 2026;68(1), a6235. DOI: https://doi.org/10.4102/safp.v68i1.6235

NGÀY ĐIỀU DƯỠNG THẾ GIỚI 12/5Xin gửi lời chúc sức khỏe, bình an và nhiều niềm vui đến tất cả anh chị em Điều dưỡng – nhữ...
12/05/2026

NGÀY ĐIỀU DƯỠNG THẾ GIỚI 12/5

Xin gửi lời chúc sức khỏe, bình an và nhiều niềm vui đến tất cả anh chị em Điều dưỡng – những người luôn âm thầm chăm sóc, đồng hành cùng người bệnh trong từng ca trực, từng khoảnh khắc khó khăn nhất.

Điều dưỡng là cánh tay nối dài của y học, là người ở bên bệnh nhân nhiều nhất, góp phần quan trọng trong hành trình điều trị và hồi phục. Bên cạnh đó, để một hệ thống y tế vận hành hiệu quả, không thể thiếu vai trò trung tâm của người Bác sĩ – người đưa ra chẩn đoán, định hướng điều trị và chịu trách nhiệm chuyên môn cao nhất cho sinh mạng người bệnh.

Bác sĩ và Điều dưỡng không đối lập, cũng không thay thế cho nhau. Đó là hai vị trí chuyên môn độc lập, phối hợp chặt chẽ như một đội ngũ thống nhất vì mục tiêu chung là chăm sóc và bảo vệ sức khỏe con người. Điều dưỡng không phải là phụ tá cho bác sĩ. Nếu Điều dưỡng là người chăm sóc và theo dõi sát sao người bệnh từng giờ, thì Bác sĩ là người dẫn đường trong toàn bộ quá trình điều trị.
Một bệnh viện mạnh không thể thiếu Điều dưỡng tận tâm, nhưng cũng không thể thiếu những Bác sĩ giỏi chuyên môn, bản lĩnh và đầy trách nhiệm. Sự tôn trọng lẫn nhau giữa các ngành nghề y tế chính là nền tảng để mang lại chất lượng điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Nhân ngày 12/5, tri ân tất cả Điều dưỡng vì những hy sinh thầm lặng, và cũng xin gửi sự kính trọng đến đội ngũ Bác sĩ – những người luôn gánh trên vai trách nhiệm nặng nề nhất của việc cứu người.

P/s: Ở Mỹ có ngày National Doctor's Day 30/3, nhưng Việt Nam thì chưa có ngày dành riêng cho BS. Ngày 27/2 là ngày dành chung cho tất cả những người làm trong ngành y (bs, điều dưỡng, nữ hộ sinh...)

12/5/2026

Trực ngày giải phóng miền NamÁo blouse trắng vẫn âm thầm trong đêmNgười người đoàn tụ êm đềmNgành y cố giữ nhịp tim cho ...
30/04/2026

Trực ngày giải phóng miền Nam
Áo blouse trắng vẫn âm thầm trong đêm
Người người đoàn tụ êm đềm
Ngành y cố giữ nhịp tim cho đời!


30/04/2026

[CÓ THỰC SỰ RIVAROXABAN ĐÃ XUỐNG MỘ HAY LÀ CỬA SỔ TỐT ĐỂ TA LỰA CHỌN?]: Việc đưa ra quyết định kê đơn thuốc chống đông l...
17/03/2026

[CÓ THỰC SỰ RIVAROXABAN ĐÃ XUỐNG MỘ HAY LÀ CỬA SỔ TỐT ĐỂ TA LỰA CHỌN?]:

Việc đưa ra quyết định kê đơn thuốc chống đông luôn đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích ngăn ngừa huyết khối và rủi ro xuất huyết. Thử nghiệm COBRRA được công bố trên tập san NEJM thực sự là một mảnh ghép quan trọng giúp chúng ta làm sáng tỏ vấn đề này.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) là những biến cố tim mạch cấp tính rất phổ biến, đòi hỏi bệnh nhân phải duy trì liệu pháp chống đông tối thiểu 3 tháng để tránh nguy cơ tái phát có thể đe dọa tính mạng. Trong những năm gần đây, các thuốc DOAC như apixaban và rivaroxaban đã thống trị các phác đồ điều trị nhờ vào tính an toàn và tiện lợi vượt trội so với thuốc kháng vitamin K truyền thống.

Thế nhưng, một câu hỏi lâm sàng rất thực tế luôn làm đau đầu giới chuyên môn là: giữa apixaban và rivaroxaban, thuốc nào thực sự an toàn hơn đối với bệnh nhân? Các hướng dẫn điều trị hiện hành trước đây đều không thể đưa ra lời khuyên ưu tiên tuyệt đối bởi vì chúng ta chỉ có dữ liệu từ các thử nghiệm bản lề như AMPLIFY đối với apixaban và EINSTEIN đối với rivaroxaban so sánh từng loại thuốc riêng rẽ với phác đồ cũ, mà hoàn toàn vắng bóng một nghiên cứu đối đầu trực tiếp giữa hai loại DOAC này.

Sự thiếu hụt dữ liệu trực tiếp dẫn đến việc lựa chọn thuốc thường bị chi phối bởi thói quen kê đơn, kinh nghiệm cá nhân hoặc sự tiện dụng trong cách dùng. Chính khoảng trống bằng chứng lâm sàng này là động lực cốt lõi để các nhà nghiên cứu tiến hành thử nghiệm COBRRA, nhằm cung cấp những số liệu so sánh trực diện, giúp tối ưu hóa sự an toàn cho bệnh nhân ngay từ những ngày đầu điều trị khởi thủy.

Khi phân tích sâu vào phần bàn luận của bài báo, chúng ta thấy rằng COBRRA đã cung cấp một kết quả vô cùng ấn tượng:
Apixaban giảm tới 54% nguy cơ chảy máu có ý nghĩa lâm sàng so với rivaroxaban trong 3 tháng điều trị (tỷ lệ là 3.3% ở nhóm 1345 bệnh nhân dùng apixaban so với 7.1% ở nhóm 1355 bệnh nhân dùng rivaroxaban, với nguy cơ tương đối RR = 0.46).

Sự khác biệt này thậm chí còn ngoạn mục hơn đối với tiêu chí biến cố chảy máu lớn (major bleeding) khi chỉ có 5 bệnh nhân (0.4%) dùng apixaban gặp phải so với 32 bệnh nhân (2.4%) dùng rivaroxaban (RR = 0.16).

Các tác giả đã lập luận rất sắc bén rằng nguyên nhân sâu xa của sự chênh lệch này rất có thể xuất phát từ chiến lược liều lượng (dosing regimen) trong giai đoạn đầu điều trị. Rivaroxaban yêu cầu một liều nạp khá nặng là 15 mg x 2/ngày kéo dài tới 21 ngày và sau đó duy trì liều 20 mg, trong khi apixaban chỉ dùng liều 10 mg x 2/ngày trong chỉ 7 ngày đầu tiên, sau đó là liều 5 mg x 2/ngày.

Khi nhìn vào biểu đồ Kaplan-Meier trong bài, có thể thấy rõ các đường cong nguy cơ chảy máu bắt đầu tách xa nhau chủ yếu ngay trong 3 tuần đầu tiên, cho thấy thời gian dùng liều nạp kéo dài của rivaroxaban dường như đã vô tình tạo ra nguy cơ xuất huyết cao hơn hẳn cho bệnh nhân.

Thêm vào đó, nhóm nghiên cứu cũng thừa nhận rằng thiết kế nhãn mở của thử nghiệm có thể mang lại một chút sai lệch do nhận thức chủ quan của bác sĩ về rủi ro của từng loại thuốc nhưng họ đã bác bỏ giới hạn này bằng cách chỉ ra rằng các tiêu chí chảy máu được định nghĩa rất khách quan và nghiêm ngặt (ví dụ: tụt ít nhất 2 g/dL hemoglobin hay cần truyền máu), do đó kết cục này rất khó bị bóp méo bởi tâm lý người đánh giá.

Dù vậy, công trình này vẫn có những điểm mù cần lưu tâm, chẳng hạn như thời gian theo dõi chỉ dừng lại ở mốc 3 tháng và nhóm đối tượng đã loại trừ những bệnh nhân có cân nặng trên 120 kg hoặc bệnh nhân ung thư, khiến chúng ta phải rất thận trọng nếu muốn ngoại suy kết quả cho những nhóm bệnh nhân đặc thù này hay trong việc quản lý dự phòng thứ phát kéo dài.

Với sự áp đảo về hồ sơ an toàn của apixaban, một câu hỏi thiết thực được đặt ra: liệu rivaroxaban có bị "khai tử" hay mất đi giá trị trong thực hành lâm sàng hay không? Chắc chắn là không.

Giá trị của rivaroxaban vẫn vững chắc và có vị thế riêng biệt mà apixaban khó thay thế hoàn toàn. Điểm sáng lớn nhất của rivaroxaban nằm ở sự tuân thủ y lệnh của bệnh nhân. Tỷ lệ bệnh nhân báo cáo tuân thủ điều trị hoàn toàn ở nhóm rivaroxaban đạt mức 75.1%, cao hơn hẳn mức 65.7% của nhóm apixaban. Lợi thế dùng thuốc một lần duy nhất trong ngày (sau giai đoạn 21 ngày nạp) của rivaroxaban là một cứu cánh cho những bệnh nhân ngoại trú hay quên, người cao tuổi đang phải uống quá nhiều loại thuốc cùng lúc hoặc những người đi làm có rào cản về việc phải nhớ chia cữ thuốc trong ngày.

Hơn nữa, trên khía cạnh hiệu quả, cả hai thuốc đều thể hiện khả năng bảo vệ tốt và hoàn toàn tương đương nhau trong việc ngăn ngừa tái phát huyết khối (khoảng 1% biến cố ở cả hai nhóm).

Vì vậy, kết quả của thử nghiệm COBRRA không phải là một "bản án tử" dành cho rivaroxaban, mà thực chất là một bằng chứng khoa học mạnh mẽ giúp các bác sĩ cá thể hóa điều trị.

Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, có chức năng thận suy giảm nhẹ hoặc có yếu tố nguy cơ chảy máu cao như tiền sử xuất huyết tiêu hóa hay bệnh lý phụ khoa gây rong kinh, apixaban rõ ràng là lựa chọn hàng đầu để bảo vệ sự an toàn tối đa.

Ngược lại, đối với những bệnh nhân trẻ, thể trạng tốt, nguy cơ chảy máu thấp nhưng lại có đặc thù công việc bận rộn dẫn đến nguy cơ kém tuân thủ y lệnh cao, sự đơn giản và tiện lợi của rivaroxaban sẽ mang lại hiệu quả bảo vệ lâu dài và ổn định hơn.

From: BS. Trần Nguyễn Nhất Tín

TLTK: Castellucci LA, Chen VM, Kovacs MJ, et al. Bleeding Risk with Apixaban vs. Rivaroxaban in Acute Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2026;394(11):1051-1060. doi:10.1056/NEJMoa2510703

Tóm tắt Guidelines điều trị Rối loạn lipid máu mới nhất 2026 của AHA/ACC.From: BS Phạm Anh Tuấn (Tuan Pham)
15/03/2026

Tóm tắt Guidelines điều trị Rối loạn lipid máu mới nhất 2026 của AHA/ACC.

From: BS Phạm Anh Tuấn (Tuan Pham)

Ở khoa Điều trị theo yêu cầu, sự tận tâm chính là tiêu chuẩn cao nhất. Và những người phụ nữ nơi đây chính là những bông...
08/03/2026

Ở khoa Điều trị theo yêu cầu, sự tận tâm chính là tiêu chuẩn cao nhất. Và những người phụ nữ nơi đây chính là những bông hoa đẹp nhất –
dịu dàng, chuyên nghiệp và luôn đặt người bệnh ở vị trí trung tâm.
Chúc mừng ngày Quốc tế Phụ nữ 8/3!

P/s: Dù cuối tuần công việc bận rộn nhưng Khoa Đttyc vẫn tích cực hưởng ứng phong trào tuần lễ áo dài, cùng xuống dâng hoa dâng hương tượng đài Hai Bà Trưng.

Năm mới Khoa Điều trị theo yêu cầu xin kính chúc mọi người:• Tim luôn đập nhịp yêu thương• Huyết áp luôn ổn định• Đường ...
12/02/2026

Năm mới Khoa Điều trị theo yêu cầu xin kính chúc mọi người:
• Tim luôn đập nhịp yêu thương
• Huyết áp luôn ổn định
• Đường huyết đẹp như mơ
• Tinh thần lúc nào cũng dương tính với hạnh phúc ✨

Chúc một năm mới An khang – Thịnh vượng – Vạn sự như ý!

Khoa ĐTTYC, làm hết sức, ăn hết mình, chơi thả ga, rinh nhiều quà.Hoạt động mừng xuân của bv Trưng Vương năm nào cũng tổ...
10/02/2026

Khoa ĐTTYC, làm hết sức, ăn hết mình, chơi thả ga, rinh nhiều quà.
Hoạt động mừng xuân của bv Trưng Vương năm nào cũng tổ chức. Trò chơi dân gian, vui khoẻ là chính, giải thưởng là phụ, còn la hét là bắt buộc. 😆

Tất niên Khoa Điều trị theo yêu cầu.Cảm ơn những ngày cũ đã qua để ta biết trân trọng những ngày mới sắp tới. Tất niên l...
08/02/2026

Tất niên Khoa Điều trị theo yêu cầu.

Cảm ơn những ngày cũ đã qua để ta biết trân trọng những ngày mới sắp tới. Tất niên là để ngồi lại, mỉm cười với những gì đã làm được và bao dung cho những gì còn dang dở. Thành công của một năm không chỉ đo bằng những con số, mà bằng những người bạn, người đồng nghiệp đã cùng ta đi qua giông bão. Cuối năm hãy gói ghém lại những lo toan, chúng ta dành cho nhau những tình cảm tốt đẹp nhất, chúc cho năm mới ai cũng rạng rỡ như ánh đèn tất niên, hào hứng những niềm vui, và luôn đầy nhiệt huyết.

Address

266 Lý Thường Kiệt, Phường Diên Hồng, Thành Phố Hồ Chí Minh
Ho Chi Minh City
700000

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Trưng Vương posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Business

Send a message to Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Trưng Vương:

Share