27/12/2017
NANG ĐÁM RỐI MẠCH MẠC (MÀNG MẠCH)
TS.BS Lê Thị Thu Hà, Phó trưởng Khoa Sản A, Bệnh viện Từ Dũ TPHCM cho biết: "Nang đám rối mạch mạc có thể thấy một hoặc hai bên não thất với nhiều kích thước khác nhau. Nang gặp trong khoảng 1 - 2% ở thai nhi bình thường"
Bệnh thường được phát hiện thông qua siêu âm màu và làm triple test ở tuổi thai 16 - 24 tuần, hơn 95% trường hợp nang tự biến mất ở tuần thứ 28. Những nang này cũng thấy ở người lớn và không được ghi nhận trong suốt cuộc đời của họ. Tuy nhiên, một số nhỏ thai nhi có nang đám rối mạch mạc liên quan đến bệnh nhiễm sắc thể trisomy 18.
Tùy từng trường hợp mà mẹ bầu có thể có nang đám rối tĩnh mạch còn không phải ai cũng có. Bệnh có khả năng xảy ra nhiều hơn ở những chị em mang bầu lớn tuổi, nạo phá thai trước đó,…
1. Dịch tễ học
Tần xuất xuất hiện ước tính khoảng 2% (0,2-3,5%).
2.Bệnh học
Các nang đám rối mạch mạc không có biểu mô lót ở mặt trong, và như vậy đây không phải là nang theo đúng định nghĩa (có biểu mô lót mặt trong thành nang tiết dịch), mà đúng hơn là không gian bên trong các đám rối màng mạch chứa đầy chất lỏng trong suốt (cerebrospinal fluid- CSF - dịch não tủy) và vật liệu mảnh vỡ tế bào. Kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến 1-2 cm đường kính.
3. Nguyên nhân
Phần lớn các trường hợp không liên quan đến các bất thường khác, tuy nhiên nó được gọi là một dấu hiệu mềm trong các thể dị bội (bất thường nhiễm sắc thể).
Tuy nhiên nguyên nhân được công nhận bao gồm:
🎄Trisomy 18
+ Khoảng 1% nếu không có bất thường khác
+ Khoảng 4% nếu có những bất thường khác
+ Tăng nguy cơ về cơ bản là như nhau cho dù có một hay nhiều nang nang đám rối màng mạch, một bên hay cả hai bên.
+ Tuy nhiên nang đám rối màng mạch có thể được nhìn thấy lên đến 50% ở những người có trisomy 18
🎄Trisomy 21
🎄Hội chứng Klinefelter
🎄Hội chứng Aicardi
4. Siêu âm thai xác định nang đám rối mạch 2 bên
Nang đám rối mạch mạc thường được phát hiện ở 3 tháng giữa thai kỳ và xảy ra như nhau đối với thai nam và nữ.
Một số nghiên cứu đã cho rằng chẩn đoán xác định khi đường kính nang nang: ít nhất 2,5 mm trong giai đoạn sàng lọc từ 13 đến 21 tuần tuổi thai và ít nhất là 2 mm 22-38 tuần tuổi thai để chẩn đoán chính xác. Điều này để tránh gây nhầm lẫn xung quanh đám rối màng mạch echo không đồng nhất như u nang.
5. Điều trị và tiên lượng
Nang đám rối mạch mạc thường biến mất ở tuần 26-28 và không có ý nghĩa trong hầu hết trường hợp.
Tuy nhiên nếu phát hiện nang đám rối mạch mạc để đảm bảo cần giám sát cẩn thận của các phần còn lại của các bào thai để loại trừ các bất thường karyotypic.
Nang đám rối màng mạch là mối quan tâm nếu các nang lớn (> 1 cm) ở hai bên đều đa nang và kết hợp với cấu trúc bất thường, khi tuổi của người mẹ trên 32, hoặc nếu các bà mẹ sàng lọc huyết thanh kết quả là bất thường.
Chọc ối được được chỉ định khi có những bất thường khác hoặc khi có nguy cơ cao đối với trisomy 18.
Nghiên cứu đánh giá kết quả phát triển thần kinh ở trẻ em sinh ra sau một chẩn đoán trước khi sinh có nang đám rối màng mạch đã không thể hiện sự khác biệt trong khả năng nhận thức thần kinh, chức năng vận động, hoặc hành vi. Khi thấy nang đám rối mạch mạc thì các cần quan tâm khảo sát các cơn quan còn lại một cách tỉ mỉ và thận trọng.
6. Các biến chứng
👉Não úng thủy tắc nghẽn: hiếm gặp nhưng có thể xảy ra nếu nang rất lớn.
Chẩn đoán phân biệt
👉U nang não thất (ependymal).
👉Hyperplasia villous
👉 Xuất huyết não thất bán cấp.
👉Tổn thương nội sọ dạng nang.
https://xetnghiemadn.info/sang-loc-truoc-sinh/
--------
Gọi ngay để được tư vấn miễn phí:
TPHCM: (028) 3911 1617 hoặc 0968 293979
Hà Nội: (024) 3222 2535 hoặc 0968 492449
Đà Nẵng: (0236) 3799 599 hoặc 0976 969551
