Phòng khám Viêm gan - Nhiễm PGS. TS. BS Nguyễn Thị Cẩm Hường

17/08/2026

🌿 ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MẠN TÍNH: KIÊN TRÌ ĐỂ HƯỚNG TỚI MỤC TIÊU "CHỮA KHỎI CHỨC NĂNG" 🌿

❣️Việt Nam vẫn là vùng lưu hành cao với tỷ lệ nhiễm từ 8-20%. Báo cáo của PGS.TS.BS Nguyễn Thị Cẩm Hường tại Hội nghị thường niên Hội Gan Mật TPHCM (HASLD) 2026 cung cấp cái nhìn toàn diện từ các hướng dẫn điều trị mới nhất của Bộ Y tế năm 2026 đến dữ liệu thực tế tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Trọng tâm của bài báo cáo nhấn mạnh vai trò của Tenofovir trong việc ức chế siêu vi bền vững và khả năng đạt được mất HBsAg sau điều trị lâu dài.

❣️Hiệu quả ức chế siêu vi và tính an toàn bền vững của Tenofovir

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Cẩm Hường - Phó Trưởng Bộ môn Nhiễm, ĐH Y Dược TPHCM khẳng định các thuốc thuộc nhóm Tenofovir (TDF và TAF) hiện là lựa chọn ưu tiên hàng đầu trong các hướng dẫn của WHO, EASL và Bộ Y tế Việt Nam năm 2026. Lý do là bởi các hoạt chất này có "hoạt lực mạnh và hàng rào kháng thuốc cao cũng như là được đánh giá là an toàn". Đặc biệt, Tenofovir Alafenamide (TAF) được khuyến cáo cho các đối tượng đặc biệt như phụ nữ có thai, sơ gan mất bù hoặc trẻ em nhờ ưu thế về tính an toàn trên thận và xương.

❣️Dữ liệu thực tế tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trên 145 bệnh nhân (đa số trên 40 tuổi) đã minh chứng cho hiệu quả này. Kết quả cho thấy tỷ lệ men gan (ALT) trở về bình thường sau 5 năm đạt 85,5%. Về mặt siêu vi, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn (HBV DNA dưới ngưỡng) đạt 92,4% sau 12 tháng và đạt mức tuyệt đối 100% sau 24 tháng điều trị ở những bệnh nhân tuân thủ tốt. PGS.TS.BS Nguyễn Thị Cẩm Hường nhấn mạnh, sự cải thiện xơ hóa với tỷ lệ từ F0 đến F1 tăng dần theo thời gian điều trị Tenofovir là một minh chứng quan trọng cho việc ngăn chặn diễn tiến bệnh.

❣️Mặc dù TDF và TAF có hiệu quả tương đương trong việc ức chế virus, nghiên cứu cũng ghi nhận một số trường hợp phải chuyển từ TDF sang TAF do thay đổi chức năng thận, sau đó độ lọc cầu thận đã dần ổn định trở lại. Điều này khẳng định việc theo dõi chức năng thận và mật độ xương là vô cùng cần thiết trong quản lý lâu dài.

❣️Dự phòng tái hoạt HBV và hành trình hướng tới "chữa khỏi chức năng"

Một khía cạnh quan trọng khác được PGS.TS.BS Nguyễn Thị Cẩm Hường đề cập là quản lý tái hoạt HBV ở bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Qua theo dõi 151 bệnh nhân (với 80,8% là bệnh nhân ung thư), nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ tái hoạt chỉ chiếm 3,3%. Những trường hợp tái hoạt này thường do điều trị dự phòng muộn hoặc bệnh nhân tự ý ngưng thuốc. Điều này dẫn đến hướng dẫn then chốt: Khi bệnh nhân có chỉ định điều trị dự phòng tái hoạt, cần phải tầm soát với HBsAg và anti-HBc để có chiến lược can thiệp kịp thời.

❣️Đáng chú ý nhất trong bài báo cáo là phần thảo luận về việc mất HBsAg - mục tiêu cao nhất trong điều trị viêm gan B. PGS Hường cho biết đây là hiện tượng tương đối hiếm nhưng mang lại tiên lượng rất tốt, giảm nguy cơ xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), đặc biệt ở người dưới 50 tuổi. Quan sát trên 133 bệnh nhân đã đạt được mất HBsAg tại bệnh viện, thời gian trung vị từ khi biết nhiễm đến khi mất HBsAg là khoảng 12 năm.

❣️Kết thúc bài báo cáo, PGS.TS.BS Nguyễn Thị Cẩm Hường gửi gắm thông điệp lạc quan cho cả bác sĩ và bệnh nhân: "Tình trạng mất HBsAg hiếm gặp nhưng có thể gặp ở người hơn 50 tuổi, có thể là mất tự nhiên hoặc sau điều trị NA. Và những trường hợp mà chúng tôi quan sát thì bệnh nhân tuân thủ và điều trị NA khá lâu, đến hơn 10 năm và dự hậu thường là khá tốt".

Điều này tái khẳng định tầm quan trọng của việc điều trị kiên trì, lâu dài và theo dõi sát sao để đạt được những cột mốc lâm sàng quan trọng nhất trong quản lý viêm gan B mạn tính.

PGS. TS. BS Nguyễn Thị Cẩm Hường:
❤ Trưởng khoa Nhiễm C bệnh viện Bệnh Nhiệt đới.
❤ Phó trưởng Bộ môn Nhiễm Trường Y thuộc Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
❤️ Trưởng phòng Khoa học - Đào tạo - Đối ngoại Trường Y thuộc Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
PHÒNG KHÁM VIÊM GAN - NHIỄM
Địa chỉ: 323 Phan Văn Trị, phường Chợ Quán, TP.HCM
SĐT & Zalo đặt lịch khám: 037.531.4688

https://alobacsi.com/quan-ly-dai-han-viem-gan-b-man-tinh-voi-tenofovir-tu-uc-che-sieu-vi-den-muc-tieu-mat-hbsag.html?zarsrc=30&utm_source=zalo&utm_medium=zalo&utm_campaign=zalo

24/07/2026

Thân mời quý đồng nghiệp tham dự Hội nghị, chủ nhật 27/07/2026 tại giảng đường 3D, Trường Y, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 🥰🥰🥰

15/07/2026

SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG: NHỮNG "BẪY" LÂM SÀNG TRÊN ĐỐI TƯỢNG CƠ ĐỊA ĐẶC BIỆT 🦟🩺
Kính gửi quý đồng nghiệp và các bạn y bác sĩ,

Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) không còn là một căn bệnh xa lạ, nhưng diễn tiến của SXHD nặng vẫn luôn là một trong những bài toán hóc búa nhất tại các khoa Cấp cứu, Hồi sức và Truyền nhiễm.

Sự nguy hiểm không chỉ nằm ở bản thân virus mà còn nằm ở sự tương tác phức tạp của nó trên những cơ địa đặc biệt:
+ Bệnh nhân béo phì: Việc tính toán lượng dịch truyền chống sốc cực kỳ nhạy cảm — thừa dịch dẫn đến quá tải tuần hoàn, thiếu dịch lại khiến bệnh nhân rơi vào sốc sâu.
+ Bệnh nhân có bệnh nền mạn tính (Tăng huyết áp, Đái tháo đường): Các triệu chứng tổn thương cơ quan đích dễ bị che lấp hoặc nhầm lẫn, làm tăng nguy cơ suy đa tạng.
+ Bệnh nhân có bệnh gan mạn: Nguy cơ rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa và suy gan cấp tiến triển nhanh chóng, đòi hỏi những chiến lược xử trí riêng.

Làm thế nào để chúng ta nhận diện sớm các dấu hiệu cảnh báo? Làm sao để tối ưu hóa việc theo dõi bằng các công cụ tại giường như siêu âm tim, và liệu vắc-xin Dengue thế hệ mới có phải là chiếc "chìa khóa vàng" giúp thay đổi cục diện dự phòng?

👉 Tất cả những trăn trở lâm sàng này sẽ được giải đáp một cách hệ thống và thực tiễn nhất tại:
🏛️ HỘI THẢO KHOA HỌC: SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG: THÁCH THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG
Chương trình được phối hợp tổ chức bởi Trung tâm Đào tạo Nhân lực Y tế theo nhu cầu xã hội - ĐH Y Dược TP.HCM cùng các chuyên gia đầu ngành đến từ Bộ môn Nhiễm ĐHYD TP.HCM, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới và Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford (OUCRU)

📅 Thông tin chi tiết:
Thời gian: 08:00 - 12:15 | Chủ nhật, ngày 26/07/2026

📍Địa điểm trực tiếp: Giảng đường 3D - Đại học Y Dược TP.HCM

📺Hình thức trực tuyến: Phát sóng trực tiếp trên nền tảng ECADEMY

Phí tham dự: Miễn phí
Phí cấp CME (1.5 giờ tín chỉ): 300.000 VNĐ (dành cho học viên hoàn thành bài Post-test đạt ≥ 60% và tham dự ≥ 90% thời lượng).

🎙️ NỘI DUNG BÁO CÁO NỔI BẬT:
🌹Cơ chế bệnh sinh SXHD nặng – PGS.TS.BS. Đông Thị Hoài Tâm
🌹Điều trị SXHD ở bệnh nhân béo phì – TS.BS. Lê Thị Thúy Hằng
🌹Siêu âm tim tại giường hỗ trợ chống sốc – TS.BS. Hồ Quang Chánh
🌹Theo dõi & điều trị ở người cao huyết áp, đái tháo đường – TS.BS. Nguyễn Quang Trung
🌹Thách thức xử trí trên bệnh nhân gan mạn – PGS.TS.BS. Nguyễn Thị Cẩm Hường
🌹Cập nhật dữ liệu hiệu quả vắc-xin Dengue – TS.BS. Lê Bửu Châu
🌹Đồng chủ tọa cùng: PGS.TS.BS. Nguyễn Văn Hảo

🔗 ĐĂNG KÝ THAM DỰ NGAY TẠI ĐÂY:
👉 Link đăng ký: https://dang-ky.ecademy.vn/hoi-thao/1313

(Quý đồng nghiệp có thể quét mã QR trên poster để cài đặt app Ecademy trên điện thoại/máy tính bảng hoặc truy cập trực tiếp bằng laptop để thuận tiện theo dõi và thực hiện bài kiểm tra cấp CME).

Kính mời quý đồng nghiệp đăng ký tham gia để cùng thảo luận, chia sẻ kinh nghiệm thực tiễn và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân!

13/07/2026

🥰🥰🥰

10/07/2026

[ĐÀO TẠO LIÊN TỤC] KHÓA HỌC: CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN VIRUS 🩺🔬
💥 Cơ hội học tập và cập nhật kiến thức cùng các Chuyên gia đầu ngành tại Đại học Y Dược TP.HCM!

Viêm gan virus (đặc biệt là B và C) vẫn đang là thách thức lớn trong y tế cộng đồng với các biến chứng nguy hiểm như xơ gan và ung thư gan. Việc cập nhật các hướng dẫn chẩn đoán mới, tối ưu hóa phác đồ điều trị và quản lý thế nào để cá thể hóa cho từng bệnh nhân là chìa khóa nâng cao chất lượng điều trị tại các tuyến cơ sở.

Nhằm đồng hành cùng Quý đồng nghiệp, Đại học Y Dược TP.HCM trân trọng giới thiệu khóa đào tạo liên tục (CME): "Chuyên đề Viêm gan Virus".

⭐ ĐIỂM NHẤN ĐẶC BIỆT CỦA KHÓA HỌC
Khóa học có sự tham gia giảng dạy của PGS.TS. Nguyễn Thị Cẩm Hường cùng đội ngũ giảng viên giàu kinh nghiệm lâm sàng và chuyên môn cao từ Đại học Y Dược TP.HCM.

Tham gia khóa học, Quý học viên sẽ được:

📊 Cập nhật toàn diện: Các hướng dẫn, đồng thuận mới nhất trên thế giới và của Bộ Y tế về quản lý viêm gan virus B, C.

🧠 Thực chiến lâm sàng: Phân tích sâu các ca bệnh thực tế, xử trí các tình huống khó (kháng thuốc, đồng nhiễm, phụ nữ mang thai, tổn thương gan tiến triển...).

🔬 Tiếp cận cận lâm sàng tiên tiến: Tối ưu hóa việc biện luận các dấu ấn huyết thanh, tải lượng virus và các phương pháp đánh giá xơ hóa gan không xâm lấn.

📝 THÔNG TIN CHI TIẾT KHÓA HỌC
Đối tượng chiêu sinh: Bác sĩ đa khoa, Bác sĩ chuyên khoa Truyền nhiễm, Nội khoa, Tiêu hóa - Gan mật, Bác sĩ Gia đình và các nhân viên y tế có nhu cầu.

Hình thức học: Kết hợp lý thuyết nâng cao và thảo luận lâm sàng tương tác.

Chứng chỉ: Cấp chứng chỉ Đào tạo liên tục (CME) theo quy định của Bộ Y tế sau khi hoàn thành khóa học.

📥 HƯỚNG DẪN ĐĂNG KÝ
Để không bỏ lỡ cơ hội đồng hành cùng PGS.TS. Nguyễn Thị Cẩm Hường và nâng cao năng lực chuyên môn, Quý đồng nghiệp vui lòng xem chi tiết chương trình chiêu sinh và đăng ký trực tuyến tại:

🔗 Link đăng ký & Chi tiết chương trình:
https://chpthcm.ump.edu.vn/chuyen-de-viem-gan-virus-9011047117.html?fbclid=IwdGRzaAS9C8RjbGNrBL0LvGV4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkDDM1MDY4NTUzMTcyOAABHrU4JMLzbx1egGcrMoArYNSivyvpU0OAT7OgasRDMbsHCO8qeVHUdnIBwRF7_aem_YaExwlxmNWk78a2d1jS7hw

📬 Mọi thắc mắc xin vui lòng gửi tin nhắn trực tiếp cho Fanpage hoặc liên hệ Trung tâm Đào tạo Nhân lực Y tế theo Nhu cầu Xã hội - Đại học Y Dược TP.HCM để được hỗ trợ nhanh nhất.

06/07/2026

🥰🥰 Kính mời Quý Thầy Cô, anh chị đồng nghiệp, các bạn học viên và sinh viên tham dự Chương trình hội thảo khoa học của Bộ môn Nội Tổng Quát, Trường Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh về chuyên đề “CẬP NHẬT DỰ PHÒNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ GAN MẬT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG" 🥰🥰

⏰️Thời gian: 8:00 - 12:00, Chủ nhật, ngày 12/07/2026
⚓️ Địa điểm: Đại Giảng Đường, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (217 Hồng Bàng, Phường Chợ Lớn, TP. Hồ Chí Minh)
----
Tham dự, không đăng ký cấp giấy chứng nhận: miễn phí
Tham dự, đăng ký cấp giấy chứng nhận: đăng ký tại bàn tiếp nhận vào thời gian diễn ra hội thảo
Nếu có thắc mắc về chương trình hội thảo này, các bác sĩ và học viên vui lòng gửi câu hỏi về email: [email protected]

Bộ môn Nội Tổng quát trân trọng thông báo và kính mời Quý Thầy Cô, anh chị đồng nghiệp, các bạn học viên và sinh viên tham dự Chương trình hội thảo khoa học của Bộ môn Nội Tổng Quát, Trường Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh về chuyên đề “CẬP NHẬT DỰ PHÒNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ GAN MẬT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG" (File đính kèm).
Thời gian: 8:00 - 12:00, Chủ nhật, ngày 12/07/2026
Địa điểm: Đại Giảng Đường, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (217 Hồng Bàng, Phường Chợ Lớn, TP. Hồ Chí Minh)
----
Tham dự, không đăng ký cấp giấy chứng nhận: miễn phí
Tham dự, đăng ký cấp giấy chứng nhận: đăng ký tại bàn tiếp nhận vào thời gian diễn ra hội thảo
Nếu có thắc mắc về chương trình hội thảo này, các bác sĩ và học viên vui lòng gửi câu hỏi về email: [email protected]

17/06/2026

📣 CẬP NHẬT Y KHOA: NHỮNG ĐIỂM MỚI QUAN TRỌNG TRONG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B CỦA BỘ Y TẾ 2026📣

Viêm gan vi rút B từ lâu đã là một "sát thủ thầm lặng" và là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến xơ gan, ung thư gan tại Việt Nam. Để tối ưu hóa hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe cộng đồng, ngày 16/06/2026, Bộ Y tế đã chính thức ban hành Quyết định số 1740/QĐ-BYT về "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị viêm gan vi rút B", thay thế cho phác đồ cũ năm 2019.
Phác đồ năm nay quy tụ hội đồng chuyên gia, các Giáo sư, Phó Giáo sư đầu ngành về Truyền nhiễm và Gan mật tại Việt Nam trực tiếp tham gia biên soạn. Trong đó, đại diện khu vực phía Nam có sự góp mặt của các thầy cô lớn như PGS.TS. Bùi Hữu Hoàng, PGS.TS. Phạm Thị Thu Thủy và PGS.TS. Nguyễn Thị Cẩm Hường (Đại học Y Dược TP.HCM)

🎯1. Mở rộng đối tượng được chỉ định điều trị sớm
🤝Phác đồ 2019: Tiêu chuẩn khởi động thuốc kháng vi rút (NAs) khá chặt chẽ, dựa trên sự kết hợp khắt khe giữa nồng độ ALT và tải lượng HBV DNA.
- ALT tăng gấp đôi
- HBV DNA tăng trên 20.000 IU/ml với HBeAg dương và trên 2000 IU/ml với HBeAg âm
🫶Điểm mới 2026:
Hướng tới mục tiêu điều trị rộng rãi hơn để ngăn ngừa tối đa biến chứng xơ gan/ung thư gan.
- ALT tăng >ULN
- HBV DNA >2000 IU/ml, bất kể HBeAg

Chỉ định điều trị được khuyến cáo cho tất cả người lớn và thanh thiếu niên (≥12 tuổi) nhiễm HBV mạn nếu thuộc một trong các trường hợp:
+ Có bằng chứng xơ hóa gan đáng kể (≥F2) hoặc xơ gan (F4) (Bằng chỉ số APRI, FibroScan...) ➡️ Không phụ thuộc vào tải lượng HBV DNA hay nồng độ ALT.
+ Có tải lượng HBV DNA trên ngưỡng phát hiện đi kèm bất kỳ yếu tố nguy cơ nào như: Bệnh đồng nhiễm (HIV, HDV, HCV); bệnh đồng mắc (đái tháo đường, gan nhiễm mỡ); suy giảm miễn dịch; biểu hiện ngoài gan; hoặc tiền sử gia đình có người ung thư gan hoặc xơ gan ➡️ Không phụ thuộc mức ALT và độ xơ hóa gan.

📊2. Định nghĩa lại giới hạn bình thường của Men Gan (ALT)
👉Trước đây: Giới hạn ALT thường áp dụng chung theo tiêu chuẩn cũ: Nam ≤35 U/L. Nữ: ≤25 U/L
🫰Cập nhật 2026: Bộ Y tế đưa ra ngưỡng ALT bình thường khắt khe hơn để phát hiện sớm tổn thương gan ẩn giấu: Nam: ≤30 U/L. Nữ: ≤19 U/L.

🧪3. Bổ sung các chỉ dấu sinh học tiên tiến trong theo dõi
👉Phác đồ 2019: Chủ yếu xoay quanh các xét nghiệm cơ bản như HBsAg, HBeAg, HBV DNA.
🫰Cập nhật 2026: Đưa vào các xét nghiệm huyết thanh học hiện đại (khi có điều kiện) giúp phân tầng nguy cơ, tiên lượng và hỗ trợ quyết định ngưng thuốc chính xác hơn:
+ Định lượng HBsAg (qHBsAg): Giúp đánh giá giai đoạn bệnh và theo dõi đáp ứng điều trị.
+ Kháng nguyên liên quan lõi (HBcrAg): Hỗ trợ quyết định ngừng thuốc NAs khi HBcrAg < 2 log U/mL và HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện.
+ Chỉ số xơ hóa gan mới M2BPGi: Chỉ số huyết thanh mới giúp đánh giá các giai đoạn độ xơ hóa gan một cách nhanh chóng, không xâm lấn.

💊4. Phân nhóm nguy cơ bùng phát khi dùng thuốc ức chế miễn dịch/Hóa trị
🫰Điểm mới 2026:
Hướng dẫn phân loại rất chi tiết các nhóm nguy cơ tái hoạt HBV (Cao >10%, Trung bình 1-10%, Thấp

09/06/2026

🥰🥰

22/05/2026

🌟 [CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA VỀ VIÊM GAN B TỪ TẠP CHÍ JAMA 2026] 🌟

Viêm gan virus B (HBV) vẫn luôn là một "bài toán lớn" của y tế toàn cầu với 254 triệu người đang nhiễm bệnh. Mới đây, tạp chí y khoa danh tiếng JAMA (tháng 5/2026) đã xuất bản một bài tổng quan hệ thống, mang đến những thay đổi rất quan trọng trong chiến lược thực hành lâm sàng và quản lý bệnh.

🔍1. Xu hướng "Hạ trần" ngưỡng men gan (ALT ULN) & Mở rộng chỉ định điều trị
Sự đồng thuận giữa các hiệp hội lớn (AASLD 2025, EASL 2025, WHO 2024) đang dịch chuyển rõ rệt so với quan điểm truyền thống:
• Siết chặt ngưỡng ALT bình thường cao: * EASL 2025 áp dụng ngưỡng ULN rất thấp: Nam > 30 U/L, Nữ > 19 U/L để bắt đầu xét điều trị.
o AASLD 2025 đưa ra khuyến cáo điều trị dựa trên ngưỡng trung hòa giới tính (sex-neutral) là 40 U/L.
• WHO 2024 & Bước đi mang tính đại chúng: Khuyến nghị điều trị cho tất cả bệnh nhân có HBV DNA >2000 IU/mL + ALT > ULN bất kể tình trạng HBeAg. Đặc biệt, tại các cơ sở hạn chế nguồn lực, nếu không tiếp cận được HBV DNA, chỉ cần ALT cao liên tục (qua 2 lần thử trong 6–12 tháng) hoặc có bằng chứng xơ hóa gan ≥ F2 là đủ điều kiện khởi động điều trị thuốc NA.
• Giai đoạn Dung nạp miễn dịch (HBeAg-positive chronic infection): AASLD 2025 đồng thuận cân nhắc can thiệp thuốc nếu bệnh nhân ≥40 tuổi hoặc có bằng chứng viêm/xơ hóa gan đáng kể.

💊2. Tiêu chuẩn dừng thuốc NA: Tranh biện lâm sàng & Yếu tố cá thể hóa
Việc dừng thuốc Nucleos(t)ide Analogue (NA) khi chưa đạt mục tiêu mất HBsAg vẫn là một bài toán cân não do tỷ lệ tái phát vi rút diện rộng (65% – 80%):
• Quan điểm thận trọng của AASLD 2025: Khuyến cáo KHÔNG ngừng thuốc trước khi đạt HBsAg seroclearance. Nếu bệnh nhân mong muốn, phải thực hiện quy trình "Shared decision-making" (chia sẻ ra quyết định) do rủi ro bùng phát viêm gan dữ dội và suy gan.
• Quan điểm linh hoạt (EASL 2025 & APASL): Cho phép dừng ở bệnh nhân không xơ gan, HBeAg âm tính sau 2–3 năm duy trì HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện.
• Chỉ dấu tiên lượng (Predictors): Nồng độ HBsAg định lượng < 100 IU/mL tại thời điểm ngưng thuốc là yếu tố dự báo mạnh nhất cho khả năng xóa sạch HBsAg sau đó. Đáng lưu ý, dữ liệu đa trung tâm cho thấy bệnh nhân da trắng có tỷ lệ mất HBsAg sau dừng thuốc cao gấp 8,3 lần so với bệnh nhân châu Á (phản ánh sự khác biệt về tuổi nhiễm bệnh và đáp ứng khôi phục miễn dịch).

🩺3. Khi nào có thể an tâm NGỪNG tầm soát Ung thư gan (HCC)?
Một cập nhật rất quan trọng về mặt quản lý bệnh nhân dài hạn: Ngay cả khi bệnh nhân đạt được "tột đỉnh lâm sàng" là mất HBsAg (HBsAg seroclearance) tự nhiên hoặc sau điều trị, nguy cơ HCC vẫn tồn tại âm thầm. Bác sĩ chỉ được phép dừng tầm soát HCC (siêu âm + AFP mỗi 6 tháng) khi bệnh nhân thỏa mãn đồng thời 3 điều kiện:
1. Mất HBsAg ở tuổi còn trẻ (>40 tuổi ở nam và >50 tuổi ở nữ).
2. KHÔNG có xơ gan trước đó.
3. KHÔNG có tiền sử gia đình (quan hệ huyết thống bậc 1) mắc HCC.

💊4. Các thuốc hướng tới mục tiêu chữa khỏi chức năng (Functional Cure)
Mục tiêu điều trị CHB đang hướng về "Functional Cure" – định nghĩa chuẩn hóa là: HBsAg và HBV DNA âm tính duy trì ít nhất 24 tuần sau khi kết thúc một liệu trình điều trị có thời hạn.
• Hiện tại, một loạt các nhóm thuốc nhắm vào các đích phân tử khác nhau trong vòng đời HBV (Entry inhibitors, Capsid assembly modulators, siRNA, Antisense oligonucleotides) và các liệu pháp miễn dịch (vắc-xin điều trị, kháng thể đơn dòng kháng HBsAg, checkpoint inhibitors) đang tăng tốc trong các pha lâm sàng.
• Tính đến thời điểm hiện tại (2026), chỉ mới có duy nhất 1 thuốc thuộc nhóm Antisense Oligonucleotide hoàn thành thử nghiệm lâm sàng Pha 3.

🛡️5. Vũ khí phòng ngừa: Vắc-xin thế hệ mới HepB-CpG (Heplisav-B)
Bài báo nhắc lại vai trò của vắc-xin HepB-CpG (đã được FDA phê duyệt) sử dụng tá chất kích thích thụ thể TLR9:
• Phác đồ rút ngắn vượt trội: Chỉ cần 2 mũi (tháng 0 và tháng 1) so với phác đồ 3 mũi truyền thống (0, 1, 6 tháng).
• Tính sinh miễn dịch cao: Đặc biệt tối ưu cho những đối tượng có tỷ lệ non-responder cao với vắc-xin kháng phèn thông thường như: người cao tuổi (>40 tuổi), béo phì, đái tháo đường, suy thận mạn, bệnh nhân HIV hoặc người cần bảo vệ nhanh.
LTKT

📥 Chi tiết bài báo gốc đồng nghiệp có thể tham khảo tại: JAMA Review. Hepatitis B: A Review (Jeng WJ, Yip TCF, Lok AS). doi:10.1001/jama.2026.6070.
Xin kính chúc các đồng nghiệp nhiều sức khỏe và luôn vững vàng tay nghề trong hành trình bảo vệ lá gan cho người bệnh!
https://drive.google.com/file/d/12cBaVEmpomShvau3MHmth-6nAnaIJJFG/view

25/04/2026