28/08/2026
Đặt Dẫn Lưu Não Thất Ra Ngoài
Ngày 25/8/2028 Khoa Cấp cứu tiếp nhận Người bệnh H.T. D, giới nữ, 64 tuổi, cư trú tại xã Chiến Thắng, tiền sử tăng huyết áp 10 năm, vào viện khi bệnh diễn biến ngày thứ 2, trong tình trạng hôn mê Glasgow 11 điểm. Chụp CT Scanner sọ não không tiêm thuốc cản quang độ dày các lát cắt 5mm: Hệ thống não thất giãn. Dịch não tủy không đồng nhất, có hình ảnh tăng tỷ trọng dạng xuất huyết 58HU, kết luận: Hình ảnh xuất huyết hệ thống não thất. Giãn não thất. Điểm Graeb 10. Người bệnh nhanh chóng được chỉ định và tiến hành đặt dẫn lưu não thất ra ngoài (EVD). Sau 24 giờ can thiệp Người bệnh tỉnh táo, dẫn lưu thông tốt, điểm Graeb 4
Đặt dẫn lưu não thất ra ngoài điều trị chảy máu não thất có biến chứng giãn não thất cấp (External Ventricular Drainage for Intraventricular Hemorrhage) chỉ định và thực hiện như nào? Chảy máu não chiếm từ 10% đến 15% các trường hợp đột quỵ não, chảy máu não chiếm từ trên 40,8% các trường hợp đột quỵ não tại các bệnh viện đa khoa từ tuyến tỉnh ở Việt Nam. Chảy máu não thất (Intraventricular hemorrhage – IVH) thường là thứ phát sau chảy máu não, xảy ra vào khoảng 40% các trường hợp chảy máu não, góp phần làm tăng mức độ nặng, tăng tỷ lệ di chứng và tử vong ở bệnh nhân chảy máu não. với tỷ lệ tử vong trong 30 ngày từ 35% đến 52% (có tài liệu 80%), và một nửa số ca tử vong xảy ra trong 2 ngày đầu tiên.
Điều trị chảy máu não thất có biến chứng giãn não thất cấp phổ biến hiện nay là đặt dẫn lưu não thất ra ngoài (External ventricular drain – EVD). Giãn não thất là một biến chứng sớm hay gặp ở các bệnh nhân đột quỵ chảy máu não thất tiên phát, chảy máu nhu mô não hay chảy máu dưới nhện có máu tràn vào não thất, các trường hợp chảy máu hay nhồi máu vùng hố sau chèn ép não thất IV gây giãn não thất. Giãn não thất cấp ở các bệnh nhân đột quỵ là một cấp cứu ngoại khoa cần được can thiệp đặt dẫn lưu não thất kịp thời.
Kỹ thuật đặt EVD (dẫn lưu não thất ra ngoài): Thông thường, đặt EVD ở vùng trán bên phải, tại điểm Kocher được ưu tiên, trừ khi có những chống chỉ định cụ thể, chẳng hạn như có tụ máu trong não thất bên phải hoặc có dị dạng động–tĩnh mạch/tổn thương mạch máu nằm trên đường đi dự kiến của ống EVD. Có thể hình dung EVD giống như một “ống thoát nước” nhỏ được đặt vào não thất để dẫn dịch não tủy hoặc máu ra ngoài…., giúp giảm áp lực trong não và theo dõi áp lực nội sọ.
Từ năm 2019 Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Lạng Sơn đã thực hiện kỹ thuật đặt dẫn lưu não thất ra ngoài/kết hợp thuốc tiêu sợi huyết Alteplase trong não thất cho bệnh nhân đột quỵ não chảy máu não thất có biến chứng giãn não thất cấp. Trong cấp cứu Bệnh nhân đột quỵ não nhờ có sự phối hợp của nhiều chuyên ngành khác nhau như cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật thần kinh, gây mê hồi sức…. góp phần điều trị hiệu quả nhiều bệnh nhân đột quỵ não nặng, trong đó có các bệnh nhân biến chứng giãn não thất cấp.
Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn luôn sẵn sàng tiếp nhận và xử trí cấp cứu 24/7 vì sức khỏe cộng đồng. ☎️02053.800.115
