Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện ĐKKV Long Khánh

14/05/2026

14/05/2026

☢️ Sự "Lật Mặt" của kênh cổ tử cung
Và kinh nghiệm của Bs siêu âm

✅Trường hợp lâm sàng: Sản phụ 23 tuần 3 ngày
Sản phụ khai đã siêu âm hình thái và đo chiều dài kênh cổ tử cung bình thường vào lúc 22 tuần.

Lý do lần này vào viện vì đau lâm râm bụng dưới và ra ít dịch

Siêu âm kiểm tra thai nhi khoẻ, và trong lúc siêu âm Bs nhận thấy có vài cơn gò tử cung nhẹ. Thấy có gì đó không ổn, Bs trao đổi với bầu về kiểm tra thêm đầu dò âm đạo để đánh giá chiều dài kênh cổ tử cung, nếu chiều dài đủ thì yên tâm, không đủ thì xử lý kịp thời...Ok làm

✅Vừa đưa đầu dò vào thì thoạt nhìn ban đầu mọi thứ ổn hết, kênh cổ vẫn dài, nhưng Bs luôn phải chờ thêm 1 chút, ấn nhẹ và từ đâu có 1 cơn gò ập tới, lỗ trong cổ tử cung mở, chiều dài còn .

Chuyện gì đến thì cũng đã đến
Rút rút, xuống đi em, lên xe lăn về khoa sản lẹ
"Có lẽ là phước chủ may thầy"

🍀Qua đây chúng ta cùng tìm hiểu về đo chiều dài kênh cổ tử cung nhé

👉Chiều dài kênh cổ tử cung (cervical length) được đo bằng siêu âm đầu dò âm đạo và có giá trị nhất trong giai đoạn:

👉Thời điểm tối ưu để đo
16–24 tuần thai: giai đoạn chuẩn để tầm soát nguy cơ sinh non.

👉Thường được thực hiện ở 18–24 tuần, cùng thời điểm siêu âm hình thái thai.

👉Thế khi nào cần đo sớm hơn?
Có thể bắt đầu từ 14–16 tuần nếu thai phụ có các yếu tố nguy cơ như:
1. Tiền sử sinh non tự phát.
2.Tiền sử hở eo cổ tử cung.
3. Dị dạng tử cung (ví dụ tử cung một sừng – Unicornuate uterus).
4. Đã từng khoét chóp cổ tử cung hoặc phẫu thuật cổ tử cung...

👉Tần suất theo dõi
Nếu có nguy cơ cao: đo mỗi 1–2 tuần từ 16 đến 24 tuần.

👉Nếu thai kỳ bình thường: thường chỉ cần đo một lần ở 18–24 tuần.

👉Giá trị bình thường là bao nhiêu?
✅ ≥ 25 mm (2,5 cm): thường được xem là bình thường trong giai đoạn giữa thai kỳ.
✅ < 25 mm trước 24 tuần: tăng nguy cơ sinh non.
✅ < 15 mm: nguy cơ rất cao.

🍀Vậy những mẹ bầu chưa đo thời điểm 18-24 tuần thì sau 24 tuần có còn đo không?
Có thể đo khi có triệu chứng:
1. Gò tử cung.
2. Đau bụng dưới.
3. Ra dịch âm đạo nhiều.
4. Tiền sử dọa sinh non.
Tuy nhiên, sau 24 tuần, giá trị dự báo sinh non của chiều dài cổ tử cung giảm dần.

👉👉Kỹ thuật đo chuẩn

☝️Siêu âm đầu dò âm đạo.
✌️Bàng quang trống.
🤟Đo khoảng cách từ lỗ trong đến lỗ ngoài cổ tử cung.
✌️✌️Thời gian quan sát ít nhất 2–3 phút để phát hiện hiện tượng phễu hóa.

🍀Chúc các mẹ bầu có 1 thai kỳ khoẻ mạnh

11/05/2026

🍀Mẹ bầu 38 tuần
Phát hiện lần đầu, có nhiều nang vùng mầm ở não thai nhi

👉Nang vùng mầm (Germinal Matrix Cyst) ở thai nhi là gì??
👉 Nang vùng mầm là một nang nhỏ chứa dịch nằm ở vùng mầm dưới màng nội tủy (germinal matrix), thường ở vị trí rãnh đuôi thị – caudothalamic groove, sát sừng trán hoặc thân của não thất bên.

✅1. Vùng mầm là gì?
Vùng mầm là khu vực giàu tế bào thần kinh non và mạch máu mỏng manh trong quá trình phát triển não thai. Vùng này phát triển mạnh trong quý II và thoái triển dần về cuối thai kỳ.

✅2. Cơ chế hình thành nang
Nang vùng mầm thường là hậu quả của:
Xuất huyết rất nhỏ tại vùng mầm.
Hoại tử khu trú.
Quá trình tự tiêu để lại nang dịch nhỏ.

✅3. Hình ảnh siêu âm điển hình
- Nang tròn hoặc bầu dục.
- Thành mỏng, trống âm.
- Kích thước thường vài mm đến

03/04/2026

Bv LK

03/04/2026

Thai vô sọ (anencephaly) là một dị tật bẩm sinh rất nặng thuộc nhóm khiếm khuyết ống thần kinh, trong đó não và hộp sọ của thai nhi không phát triển đầy đủ.
🧠 Bản chất bệnh
Do ống thần kinh không đóng kín ở giai đoạn rất sớm (tuần 3–4 của thai kỳ)
Thiếu phần lớn não (đặc biệt là đại não) và xương sọ
Thai thường không thể sống sau sinh (đa số tử vong trong bụng mẹ hoặc sau sinh rất sớm)
🔍 Chẩn đoán
Có thể phát hiện sớm bằng:
Siêu âm thai (thường từ tuần 11–13 đã thấy rõ), có thể sớm hơn
Dấu hiệu điển hình:
Không thấy vòm sọ
Mô não lộ ra, biến dạng
Xét nghiệm máu mẹ: tăng alpha-fetoprotein (AFP)
⚠️ Nguyên nhân – yếu tố nguy cơ
👉Thiếu acid folic trước và đầu thai kỳ
- Tiền sử thai dị tật ống thần kinh
- Đái tháo đường, béo phì
- Dùng một số thuốc (chống động kinh…)
- Nhiễm độc, môi trường
💊 Phòng ngừa
Bổ sung acid folic 400–800 mcg/ngày trước khi mang thai và 3 tháng đầu
Nếu đã từng có thai dị tật → cần liều cao hơn theo chỉ định bác sĩ
📌 Xử trí
Vì tiên lượng không thể cứu sống, nên:
Thường được tư vấn đình chỉ thai kỳ
Theo dõi và tư vấn di truyền cho lần mang thai sau

27/03/2026

⛔ Hội chứng cướp máu động mạch dưới đòn (Subclavian steal syndrome)

Bên trái thường gặp hơn bên phải
👉Là tình trạng hẹp hoặc tắc đoạn gần của động mạch dưới đòn, làm máu chảy ngược từ động mạch đốt sống để nuôi tay → gây thiếu máu hệ sống–nền (não sau).

👉 Gọi là “cướp máu” vì máu bị lấy từ não để nuôi tay.

⚙️ Cơ chế bệnh sinh
Hẹp/tắc động mạch dưới đòn đoạn gần (trước chỗ xuất phát ĐM đốt sống)
Khi vận động tay → nhu cầu máu tăng
Máu bị hút ngược từ động mạch đốt sống bên đó
→ Giảm tưới máu não sau

✅Triệu chứng

1. Triệu chứng thần kinh (thiếu máu não sau)
Chóng mặt
Hoa mắt, nhìn đôi
Ù tai
Mất thăng bằng
Ngất (nặng)
👉 Thường xuất hiện khi vận động tay bên bệnh

2. Triệu chứng chi trên
Đau mỏi tay khi gắng sức (đau cách hồi chi trên)
Yếu tay
Tê, lạnh tay
Giảm lực cầm

3. Dấu hiệu khám
Chênh lệch huyết áp 2 tay > 15–20 mmHg
Mạch quay yếu/mất bên bệnh
Tiếng thổi trên hố thượng đòn
Có thể thấy thiếu máu chi mạn

✅ Cận lâm sàng
Siêu âm Doppler:
Dòng chảy đảo chiều ĐM đốt sống (dấu hiệu quan trọng nhất)
CTA / MRA: xác định vị trí hẹp/tắc
DSA: tiêu chuẩn vàng

☢️Case lâm sàng
Bệnh nhân nữ 61t, đến khám vì thường xuyên đau đầu, chóng mặt, ù tai, cảm giác tê tay trái và lực yếu hơn bên phải

Trong quá trình siêu âm Bs thấy có phổ bất thường ĐM đốt sống bên trái, phổ đảo chiều và cướp máu hoàn toàn
👉 Nghi ngờ có sự hẹp/tắc động mạch dưới đòn cùng bên
Sau đó bn đã được chụp CTA đáng giá thêm
Kết quả CTA: Tắc hoàn toàn đoạn gần động mạch dưới đòn trái

22/03/2026

☢️Case lâm sàng: Thai 16 tuần đến khám trong quá trình siêu âm Bs phát hiện dị tật bẩm sinh vùng mặt
Những cơ quan khác hiện tại chưa thấy bất thường.

⛔ Sứt môi – chẻ vòm (Cleft lip & cleft palate) là một dị tật bẩm sinh vùng mặt, xảy ra khi các cấu trúc môi và/hoặc vòm miệng của thai nhi không khép kín hoàn toàn trong giai đoạn phát triển phôi thai.

✅ Định nghĩa
- Sứt môi: có thể 1 bên hoặc 2 bên
- Chẻ vòm: khe hở ở vòm miệng (vòm cứng và/hoặc vòm mềm).

👉 Có thể gặp:
Chỉ sứt môi
Chỉ chẻ vòm
Hoặc kết hợp cả hai (hay gặp nhất)

✅ Nguyên nhân
Thường do nhiều yếu tố phối hợp:
Di truyền
Thiếu acid folic trong thai kỳ
Mẹ:
Hút thuốc, uống rượu
Dùng thuốc (chống động kinh, isotretinoin…)
Nhiễm virus (rubella…)
Môi trường, độc chất

✅ Chẩn đoán
👉Trước sinh
Siêu âm thai
Dấu hiệu:
➡️ Mất liên tục môi trên
➡️Khe hở vùng vòm miệng (khó thấy hơn)
Sau sinh
Nhìn thấy rõ khe hở môi hoặc vòm
⚠️Hậu quả
Khó bú, dễ sặc
Nhiễm trùng tai giữa
Chậm nói, nói ngọng
Ảnh hưởng thẩm mỹ, tâm lý
✅ Điều trị
Điều trị cần phối hợp nhiều chuyên khoa:
Phẫu thuật tạo hình

Sứt môi: khoảng 3–6 tháng tuổi
Chẻ vòm: khoảng 9–18 tháng tuổi

Hỗ trợ sau mổ
Tập nói
Chỉnh nha
Tai mũi họng

✅ Tiên lượng

Nếu được điều trị đúng: 👉 Trẻ có thể phát triển gần như bình thường

✅Cần theo dõi lâu dài về:
Phát âm
Răng hàm mặt
Tâm lý

01/03/2026

⛔Mạch máu tiền đạo (Vasa previa) là tình trạng các mạch máu của thai nhi chạy ngang qua lỗ trong cổ tử cung, nằm phía trước phần trình diện của thai và không được bảo vệ bởi dây rốn hoặc mô nhau.

➡️ Mạch máu tiền đạo nếu không được phát hiện sẽ rất nguy hiểm

📌 Vì sao nguy hiểm?
- Khi vỡ ối hoặc chuyển dạ, các mạch máu này có thể bị rách.
- Máu chảy là máu của thai nhi, không phải của mẹ.
- Thai có thể mất máu cấp và tử vong rất nhanh nếu không xử trí kịp thời.

🔎 Nguyên nhân thường gặp
- Bám dây rốn màng (velamentous cord insertion)
- Nhau có thùy phụ (succenturiate lobe)
- Thai thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có nguy cơ cao hơn

🩺 Chẩn đoán
- Siêu âm đầu dò âm đạo
- Kết hợp Doppler màu để thấy mạch máu bắt ngang lỗ cổ tử cung

🍀 Chúc các mẹ bầu có một thai kì khoẻ mạnh

05/02/2026

💥 Tầm quan trọng của Bs Chẩn đoán hình ảnh
⚠️Siêu âm phát hiện một trường hợp thủng dạ dày

Case lâm sàng
Bệnh nhân nam, 45t, khởi phát với đau bụng đột ngột, dữ dội, sau đó 2 tiếng cơn đau dịu dần
Bệnh nhân đến đơn vị gần nhất và sau đó chuyển tuyến lên Bv ĐKKV LONG KHÁNH với chẩn đoán ban đầu Theo dõi Viêm Ruột Thừa

Trong quá trình siêu âm và khai thác triệu chứng, Bs nhận thấy triệu chứng không phù hợp với 1 bệnh cảnh của VRT cấp và siêu âm thấy RT bình thường

Tiếp tục siêu âm phát hiện một tổn thương ở dạ dày, nghĩ đến ổ loét và có biến chứng thủng

Bệnh nhân mừng vì không phải viêm ruột thừa nhưng buồn thay lại thủng dạ dày

Sau đó bệnh nhân đã được chụp CT bụng và phẫu thuật khâu lỗ thủng
Sau mổ hiện tại bệnh nhân đã ổn định