Tư vấn miễn phí nội khoa - cơ xương khớp -đông tây y kết hợp

  • Home
  • Vietnam
  • Phu Nhuan
  • Tư vấn miễn phí nội khoa - cơ xương khớp -đông tây y kết hợp

Tư vấn miễn phí nội khoa - cơ xương khớp -đông tây y kết hợp Tư vấn miễn phí nội khoa - cơ xương khớp -đông tây y kết hợp

23/07/2021

☯️ Vai trò của chẩn đoán điện trong chẩn đoán, điều trị và tiên lượng ở bệnh liệt mặt.☯️
Vai trò của điện chẩn đoán

Đối với hiện tượng đồng vận: Khi các sợi trục phục hồi và phân nhánh một cách ngẫu nhiên đến các cơ mặt riêng biệt. Điều này có thể dẫn đến chuyển động không chủ ý của một cơ mặt trong khi chuyển động chủ ý của cơ mặt khác. Quá trình tái tạo dây thần kinh bất thường cũng có thể dẫn đến nhiều sợi thần kinh hơn bình thường, được gọi là quá phát.
Trong điện cơ kim (nEMG), đồng động có thể được hiển thị bằng cách đặt điện cực kim vào một cơ và để bệnh nhân cử động cơ mặt khác. Ngoài ra, cũng có thể đặt hai hoặc nhiều điện cực kim trong các cơ khác nhau. Việc xuất hiện MUAP ở hai hoặc nhiều cơ khác nhau được ghi lại trong quá trình co cơ tự nguyện và chứng tỏ đồng động.

EMG có thể ghi lại các dấu hiệu thoái hóa lên đến 3–6 tháng sau chấn thương. Rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ có thể được đánh giá như nhược cơ dạng mắt. Những bệnh nhân này có thời gian MUAP giảm và tăng điện thế đa pha trong EMG. Biên độ EMG cũng có thể được giảm. Hơn nữa, cơ chế bệnh sinh có thể cho thấy hoạt động tự phát bệnh lý và thậm chí là sự gia tăng đồng bộ các điện thế đa pha như một dấu hiệu của sự thoái hóa và tái tạo đồng thời. Phát hiện tổn thương khớp thần kinh hoặc tổn thương cơ bắt buộc phải chuyển bệnh nhân đến bác sĩ thần kinh.
Ở những bệnh nhân có khối u ác tính xâm lấn tuyến mang tai, xâm lấn dây thần kinh mặt, điện chẩn có thể cho thấy dấu hiệu của thoái hóa dây thần kinh. Đây có thể là gợi ý đầu tiên cho việc lập kế hoạch phẫu thuật.

Phân biệt bệnh liệt mặt trung ương và ngoại biên không điển hình (triệu chứng ¼ mặt trên không rõ). Những bệnh nhân sau 2–3 tháng từ khi khởi phát có những triệu chứng về thần kinh tệ hơn, các xét nghiệm điện chẩn cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về mức độ nghiêm trọng của tổn thương.
4. Các xét nghiệm điện quan trọng

4.1 Điện thần kinh cơ (ENoG)

Electroneurography (ENoG) phân tích điện thế hoạt động của cơ (Compound Muscle Action Potential - CMAP) của một cơ mặt cụ thể sau khi kích thích trục chính của dây thần kinh mặt qua da bằng một cặp điện cực đặt trên cơ đó. Sợi trục chính được kích thích cực đại khi thoát ra khỏi lỗ trâm-chũm bằng máy kích thích lưỡng cực hoặc điện cực kích thích.
ENoG được thực hiện đầu tiên ở bên lành và sau đó ở bên liệt. Tổn thương dây thần kinh hoặc thoái hóa sợi thần kinh dẫn đến giảm hoặc mất CMAP. Biên độ của CMAP ở bên liệt được so sánh với bên lành, cần phải giảm thiểu các yếu tố gây nhiễu (làm sạch da, loại điện cực, nhiệt độ phòng).

Sự khác biệt 2 bên mặt ≥ 30% được coi là bệnh lý.

Đối với tiên lượng, sự khác biệt bên 70–95% được coi là có liên quan (xem bên dưới).

Lưu ý: chỉ riêng ENoG không phải là công cụ đáng tin cậy để phân biệt giữa tổn thương thần kinh và tổn thương nặng hơn. Đôi khi, ENoG sẽ không hiển thị CMAP, nhưng nEMG (điện cơ kim) vẫn phát hiện sự co cơ tự phát. Đây là hiện tượng “đứt sớm các sợi thần kinh mặt’’ .
4.2 Đo điện cơ (EMG)

EMG (nEMG) là phương pháp được sử dụng để phân tích điện thế hoạt động ( MUAP) trên khuôn mặt được ghi lại từ một điện cực kim được đưa vào cơ mặt. MUAP chỉ có thể xảy ra nếu có điện thế hoạt động của nơron vận động kích hoạt cơ. Biên độ và thời gian của MUAP trên khuôn mặt có liên quan đến số lượng các sợi cơ bên trong. Biên độ và thời gian giảm nếu số lượng sợi cơ bên trong giảm. Ngược lại với điện cơ kim (nEMG), điện cơ bề mặt (sEMG) được ghi trên bề mặt da, sEMG ghi lại tổng MUAP trong diện tích của điện cực bề mặt. Sau khi bắt đầu liệt mặt cấp tính và trước khi tổn thương hoàn toàn, EMG có thể phát hiện sự hiện diện của điện thế hoạt động MU tự nguyện. Trong các trường hợp chấn thương, điều này chứng tỏ rằng dây thần kinh mặt chưa bị cắt hoàn toàn. Phát hiện này ảnh hưởng trực tiếp đến việc tìm vị trí tổn thương. Hoạt động tự phát bệnh lý dưới dạng điện thế rung hoặc sóng sắc dương là dấu hiệu của thoái hóa dây thần kinh mặt. Điện thế phục hồi đa pha là dấu hiệu của sự phục hồi của cơ và chỉ có thể được nhìn thấy nếu sự tái tạo dây thần kinh mặt xảy ra.
4.3 Điện cơ kim (nEMG)
Nghiên cứu tất cả các cơ mặt bằng một loại kim, sử dụng hai hoặc nhiều kim để phân tích đồng bộ một số cơ. Một điện cực bề mặt tham chiếu được đặt tại một vị trí không hoạt động cơ điện của cơ thể chẳng hạn như khu vực cán ức. Điện cực kim đồng tâm lưỡng cực tốt nhất cung cấp trường đồng nhất cho phân tích dạng sóng MUAP. Việc chọn cơ mặt nào phụ thuộc vào thông tin lâm sàng cần thiết (cơ trán, cơ vòng mắt, cơ vòng môi, và cơ gò má). Những cơ này rất dễ xác định, với chuyển động bắt chước.
EMG của các cơ mặt bên liệt cho ta cái nhìn tổng quan tốt về chức năng thần kinh mặt. Nếu chỉ một phần của dây thần kinh mặt ngoại biên bị ảnh hưởng, thì nEMG cũng chỉ bất thường ở vùng bị ảnh hưởng. nEMG của cơ quan tâm phải tuân theo một trình tự ghi chuẩn:

Hoạt động chèn

Hoạt động tự phát bệnh lý khi nghỉ

Hoạt động trong quá trình vận động cơ tự nguyện

Hoạt động thần kinh (trong trường hợp liệt mãn tính)

Sau khi phân tích tất cả các cơ quan tâm, các bước cuối cùng của phân tích nEMG được thực hiện :

Phân tích hình thái dạng sóng

Giải thích kết quả nEMG
----------------------------------------------------------
🌱 Tư vấn miễn phí nội khoa - Cơ xương khớp - Đông Tây y kết hợp 🌱
🏠 Địa chỉ: Phường 10 - Phú Nhuận - TP HCM.
☎ Ib Page or SĐT tư vấn: 0813.600.846
💟 RẤT VUI ĐƯỢC GẶP MỌI NGƯỜI 💟

20/07/2021

‼️ ĐIỀU TRỊ LIỆT DÂY TK VII NGOẠI BIÊN (LIỆT MẶT) BẰNG XOA BÓP - BẤM HUYỆT ‼️
----------------
🌵🌵🌵 Xoa bóp bấm huyệt được thực hiện một cách tỉ mỉ, giúp điều chỉnh đến từng chi tiết trên khuôn mặt và tạo độ hồi phục hoàn hảo nhất có thể. Phương pháp điều trị này nhiều ưu điểm nhưng cần tay nghề thầy thuốc khéo léo, tỉ mỉ, kiên nhẫn, nhiều kinh nghiệm, độ nhạy bén cao để cảm nhận từng cơ yếu - mạnh, chắc- nhão, .... Người bệnh không nên tự thực hiện.
🌵🌵🌵 Xoa bóp – bấm huyệt rất phù hợp để điều trị liệt VII vì kích thích đến từng điểm, từng nhóm cơ trên vùng đầu – mặt – cổ mà dây VII chi phối.
🌵🌵🌵 Trước khi thực hiện điều trị bệnh nhân được bác sĩ khám trước và việc điều trị sẽ có trọng tâm và thứ tự ưu tiên cho việc hồi phục những điểm chưa hoàn thiện trên mặt bệnh nhân tùy theo mức độ nặng nhẹ (bị mắt nhắm không kín là chủ yếu hay méo miệng là chủ yếu ….).
----------------
🌿 Xoa bóp vùng trán:
- Xoa xát day vùng mặt: Hai tay áp sát vào cằm người được xoa bóp, kéo tay đưa thẳng lên vùng thái dương thì day bằng các đầu ngón tay vào huyệt thái dương rồi bàn tay ngón tay để phía trán rồi kéo tay về phía đầu .
- Miết kiểu phân hợp vùng trán: Hai ngón tay đặt song song trán kéo tay về phía thái dương và day huyệt Thái dương. Kỹ thuật làm theo hình rẻ quạt.
- Day vùng trán: dùng 1-2 ngón tay day khắp vùng trán.
- Tìm điểm đau và day điểm đau: Chú ý cự án hay thiện án.
- Day và ấn huyêt: Đầu duy, Thái dương, Ấn đường, Dương bạch….
🌿 Xoa bóp vùng Mắt:
- Xoa vùng mắt: Dùng hai ngón tay trỏ và giữa của hai bàn tay đặt lên phía trong cung lông mày, xoa vòng tròn từ phía trong đến phía ngoài lông mày đi xuống phía đưới qua gò má rồi đi vào phía trong mũi, vòng lên trong mũi lên trán, phía trong lông mày.
- Bấm huyệt dọc cung lông mày: Dùng ngón tay bấm huyệt dọc cung lông mày từ phía trong ra phía ngoài.
- Nhào bờ lông mày: Dùng ngón cái và đầu ngón tay, nhào từ bờ lông mày này sang bờ lông mày kia.
- Miết bờ cong lông mày: Dùng ngón tay cái đặt ở trên, ngón trỏ ở phía dưới lông mày, sử dụng và kéo ngón trỏ về phía đuôi mắt miết bờ cong lông mày, ngón cái cố định.
- Vuốt nhãn cầu: Dùng 2 ngón tay, ngón 2 đặt mi mắt trên, ngón 3 đặt mi mắt dưới, vuốt từ trong ra ngoài. vừa sức chịu đựng của mắt.
- Day mi mắt: Dùng 1 ngón tay day mí mắt trên và mí mắt dưới từ trong ra ngoài.
- Day và ấn huyệt dọc xung quanh mắt: Tinh minh, Ngư yêu, Ty trúc không, Ấn đường, Toán trúc, Thừa khấp, …
🌿 Xoa bóp vùng Má:
- Xoa má: Dùng vân ngón tay xoa vòng tròn má từ phía dưới lên cằm vòng lên má 2 bên.
- Day má: Dùng các đầu ngón tay day từ cằm đến tai theo 3 đường: môi dưới, môi trên, 2 bên cách mũi đến tai,.
- Bóp nắn cơ má: Bàn tay áp sát vào má bóp nắn cơ má từ cằm đến tai theo 3 đường: môi dưới, môi trên, 2 bên cách mũi đến tai,.
- Nhào cơ má: Hai bàn tay áp sát vào má nhào cơ má từ cằm đến tai theo 3 đường: môi dưới, môi trên, 2 bên cách mũi đến tai,.
- Xoa má: Dùng mô ngón cái và mô út của bàn tay xoa lại vùng má .
- Rung má: Hai tay áp sát vào má rung với tần số nhanh các cơ vùng má.
- Tìm điểm đau và day điểm đau vùng má.
- Ấn và day huyệt: Địa thương, Nhân trung, Thừa tương, Nghinh hương, Quyền liêu, Giáp xa, Hạ quan….
🌿 Vùng đầu
- Ấn day chân tóc: Dùng đầu ngón tay thực hiện kỹ thuật ấn theo hình lò xo vùng chân tóc vùng thái dương.
- Chải đầu: Dùng các ngón tay giống như chiếc lược chải đầu, theo hướng chải thẳng và chải ngang, vùa chải vừa kéo nhẹ chân tóc.
- Vỗ đầu: Dùng đầu các ngón tay vỗ quanh đầu, theo hai hướng ngược chiều nhau, vỗ thành vòng tròn.
- Gõ đầu: Dùng thủ thuật chặt bằng ngón tay: 2 bàn tay chập lại tác động vùng đầu.
- Bóp đầu: Ngón cái 1 bên các ngón tay còn lại 1 bên và thực hiện bóp, hai bàn tay bóp đầu theo hướng từ dưới lên trên, bóp nhịp nhàng.
- Tìm điểm đau (a thị huyệt) và day điểm đau: Tùy điểm đau cự án hay thiện án mà day cho thích hợp.
- Ấn day huyệt:Đầu duy, Bách hội, Phong phủ, Phong trì. Tứ thần thông, Thái dương, Ế phong, Tùy vị trí mà sử dụng huyệt hợp lý
- Rung: Hai tay ôm lấy đầu và thực hiện kỹ thuật rung với tần số nhanh.
🌿 Xoa bóp vùng cổ gáy tư thế nằm ngửa
- Bóp và ấn day huyệt Phong trì: dùng đầu các ngón tay bóp huyệt Phong trì và day tròn với áp lực vừa phải để kích thích huyệt .
- Bóp nắn cơ: Dùng tay bóp nắn cơ thang và cơ ức đòn chũm từ phía đầu xuống phía vai từng bên vai.
- Bóp gáy: Bóp 2 bên vai cân đối.
- Vuốt vai: Dùng ngón cái vuốt từ cổ đến vai.
- Rung cơ: Dùng tay áp sát các vùng cơ cổ rung từ phía vai kéo về phía gáy.
🌿 Bấm huyệt:
Thông thường chọn một số huyệt tại vùng mặt như: Giáp xa, Tứ bạch, Nghinh hương, Ðịa thương, Ấn đường, Ngư yêu, Thái dương, Ế phong, Phong trì, Hợp cốc
Mỗi ngày xoa bóp bấm huyệt khoảng 20 phút cho đến khi khỏi bệnh.
Xoa bóp – bấm huyệt rất phù hợp để điều trị liệt VII vì kích thích đến từng điểm, từng nhóm cơ trên vùng đầu – mặt – cổ mà dây VII chi phối. Trước khi thực hiện điều trị bệnh nhân được bác sĩ khám trước và việc điều trị sẽ có trọng tâm và thứ tự ưu tiên cho việc hồi phục những điểm chưa hoàn thiện trên mặt bệnh nhân tùy theo mức độ nặng nhẹ (bị mắt nhắm không kín là chủ yếu hay méo miệng là chủ yếu ….). Xoa bóp bấm huyệt được thực hiện một cách tỉ mỉ giúp điều chỉnh đến từng chi tiết và tạo độ hồi phục hoàn hảo nhất có thể. Tuy nhiên, để đạt kết quả mĩ mãn nhất, bệnh nhân cần tuân theo chỉ định của bác sĩ về việc tập luyện tại nhà, sử dụng các phương pháp khác nếu cần thiết (cứu ấm, châm…)
Nguồn:BSCKII. HUỲNH TẤN VŨ
----------------------------------------------------------
🌱 Tư vấn miễn phí nội khoa - Cơ xương khớp - Đông Tây y kết hợp 🌱
🏠 Địa chỉ: Phường 10 - Phú Nhuận - TP HCM.
☎ Ib Page or SĐT tư vấn: 0813.600.846
💟 RẤT VUI ĐƯỢC GẶP MỌI NGƯỜI 💟

‼️‼️ Xoa bóp hỗ trợ điều trị đau mỏi vai gáy ‼️‼️----------------------------------------------------------🌱 Tư vấn mi...
16/07/2021

‼️‼️ Xoa bóp hỗ trợ điều trị đau mỏi vai gáy ‼️‼️
----------------------------------------------------------
🌱 Tư vấn miễn phí nội khoa - Cơ xương khớp - Đông Tây y kết hợp 🌱
🏠 Địa chỉ: Phường 10 - Phú Nhuận - TP HCM.
☎ Ib Page or SĐT tư vấn: 0813.600.846
💟 RẤT VUI ĐƯỢC GẶP MỌI NGƯỜI 💟

Address

Phú Nhuận/
Phú Nhuận

Telephone

+84913600846

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Tư vấn miễn phí nội khoa - cơ xương khớp -đông tây y kết hợp posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category