04/04/2026
* THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG LÀ GÌ?
Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng (DD - TT) là một trong những bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm. Thủng ổ loét là biến chứng nặng nề và trầm trọng của bệnh loét. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời biến chứng này sẽ đe doạ tính mạng bệnh nhân.
Thủng ổ loét DD - TT có thể thường gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào từ trẻ sơ sinh đến người già 80 - 90 tuổi. Gặp nhiều nhất ở lứa tuổi lao động từ 30 - 50 tuổi. Thủng ổ loét DD - TT có thể gặp bất cứ thời gian nào trong năm. Đa số thủng ổ loét DD - TT gặp ở nam giới.
Thường gặp chủ yếu chỉ có 1 lỗ thủng, rất hiếm khi có 2 hay nhiều lỗ thủng. Lỗ thủng hay gặp trên nền ổ loét xơ chai, có thể ở ổ loét non hoặc thủng khối u dạ dày. Chủ yếu lỗ thủng ở mặt trước hành tá tràng hoặc bờ cong nhỏ dạ dày nên dịch chảy ra ổ bụng tự do, dễ dàng. Lỗ thủng ở mặt sau gặp ít hơn nhưng nếu thủng ở mặt sau hành tá tràng lỗ thủng thường được tụy và các tạng lân cận bít lại.
* DẤU HIỆU GỢI Ý
Trên lâm sàng những trường hợp thủng ổ loét DD - TT điển hình cho thấy là đau đột ngột, dữ dội như dao đâm vùng thượng vị, khoảng 30% các trường hợp có shock: mặt tái nhợt, vã mồ hôi, nhịp thở nhanh nông, huyết áp tụt. Đau đến nỗi bệnh nhân không giám hít thở mạnh, phải gập người lại cho đỡ đau. Đau do thủng ổ loét DD - TT có đặc điểm đau liên tục, không có lúc nào cảm thấy dễ chịu.
- Siêu âm: siêu âm ổ bụng là phương pháp rất thông dụng hiện nay, có thể thấy hình ảnh khí hoặc dịch tự do trong ổ bụng ở vùng thấp hoặc ở vùng thượng vị.
- Chụp Xquang bụng: có thể thấy hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành.
- CTscanner ổ bụng: xác định được lỗ thủng, khí hoặc dịch tự do trong ổ bụng
* DIỄN BIẾN
Thủng ổ loét DD - TT nếu không được xử trí và điều trị kịp thời sẽ diễn biến theo chiều hướng:
- Viêm phúc mạc toàn thể: hầu hết các trường thủng ổ loét DD - TT tiến triển đến viêm phúc mạc toàn thể trong vòng 12 - 24 giờ, dấu hiệu nhiễm trùng tăng dần, toàn thân suy sụp do nhiễm độc và rối loạn điện giải, u rê huyết tăng, suy thận, hôn mê.
- Viêm phúc mạc khu trú: hiếm gặp hơn thường sau khi thủng 4 - 5 ngày, các dẫu hiệu của thủng ổ loét DD - TT giảm dần khu trú vào một vùng, sốt cao dao động, chán ăn, cảm giác rất khó chịu nhất là khi hít thở mạnh. Nguyên nhân do dịch dạ dày chảy ra được mạc nối lớn, túi mật, đại tràng khu trú, bao laị thành ổ áp xe dưới cơ hoành. Áp xe dưới cơ hoành thường hình thành sau thủng dạ dày 1 - 2 tuần hoặc có thể sớm hơn.
* ĐIỀU TRỊ
Không có chỉ định điều trị bảo tồn đối với thủng ổ loét DD - TT. Phương pháp hút liên tục (phương pháp Taylor) trước đây, hiện nay được coi là biện pháp hồi sức tích cực để chuẩn bị mổ. Ngày nay coi phương pháp này là phương pháp hồi sức tích cực chuẩn bị mổ với những trường hợp thủng dạ dày ở tình thế không mổ ngay được: bệnh nhân quá yếu, ở vùng sâu, vùng xa, hải đảo không đủ điều kiện để mổ.
Phẫu thuật: Nguyên tắc điều trị là mổ càng sớm càng tốt
Mục đích phẫu thuật:
- Loại trừ cô lập lỗ thủng, không cho dịch tiêu hoá chảy ra ổ bụng.
- Khi có điều kiện có thể kết hợp điều trị biến chứng và triệt căn.
🏥 ĐỊA CHỈ TIN CẬY
Khoa Ngoại Tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Phúc Yên luôn nỗ lực ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, mang lại sự hài lòng và an tâm cho người bệnh.
📞 Liên hệ tư vấn và đặt lịch khám:
Người bệnh có thể đăng ký trực tiếp tại khoa hoặc qua SĐT của khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Phúc Yên. 0211.3.881.880
Tầng 3, Nhà B - Bệnh viện đa khoa Phúc Yên
Ngõ 10, đường Hai Bà Trưng, phường Phúc Yên, Tỉnh Phú Thọ
✨ Chăm sóc chuyên sâu – Phẫu thuật an toàn ✨
