09/06/2024
NHỒI MÁU CƠ TIM Ở NGƯỜI TRẺ
Ngày 03/06 vừa qua, bệnh viện ĐKKV Long Khánh tiếp nhận bệnh nhân nam 35 tuổi, ngụ tại Xuân Lộc, nhập viện trong tình trạng đau dữ dội vùng trước ngực. Trước đó khoảng 3 ngày, BN có những cơn đau ngực sau xương ức từng cơn kéo dài 10-15 phút; nghĩ là đau cơ nên bệnh nhân không đi khám bệnh. Sau đó cách nhập viện khoảng 6 giờ, bệnh nhân vẫn còn đau ngực với tính chất tương tự kèm vã mồ hôi nhiều sau đó ngất xỉu, mất ý thức, được người nhà đưa vào TTYT huyện ghi nhận mạch 70 lần/phút, huyết áp tụt 70/50 mmHg, rối loạn huyết động; được sơ cứu sau đó chuyển bệnh viện ĐKKV Long Khánh. Sau khi hỏi bệnh sử, đánh giá tổng trạng, đo điện tim; các BS nhận định đây là trường hợp Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thành trước rộng rất nặng, đã có biến chứng choáng tim, huyết áp tụt; ngay lập tức bật mức báo động đỏ, hội chẩn với ekip can thiệp tiến hành chụp mach vành vành cho bệnh nhân. Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tắc từ thân chung động mạch vành trái (là nhánh cung cấp máu cho 2/3 quả tim) do rất nhiều huyết khối; sau đó bệnh nhân được can thiệp nong và đặt stent động mạch vành tái thông dòng chảy trong mạch máu bị tắc. Sau can thiệp bệnh nhân vẫn còn nặng, diễn tiến suy tim cấp sau nhồi máu cơ tim nên được hồi sức và điều trị tích cực. May mắn sau nhập viện 1 ngày, bệnh nhân đã có thể ngưng thuốc vận mạch dùng để nâng huyết áp, cai thở oxy và tình trạng đau ngực, khó thở dần cải thiện.
Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới. Mặc dù NMCT cấp thường hay xảy ra ở những người trên 45 tuổi, nguyên nhân chủ yếu do xơ vữa mạch máu tiến triển theo thời gian, nhưng cũng có thể xảy ra ở phụ nữ và nam giới trẻ tuổi. Trong những năm gần đây, tình trạng NMCT gia tăng đáng kể ở người trẻ gây ra gánh nặng về bệnh tật, tâm lí và kinh tế cho chính bệnh nhân và gia đình. Những nguyên nhân chính gây NMCT ở người trẻ liên quan đến tình trạng xơ vữa động mạch ở những người có nhiều yếu tố nguy cơ (như hút thuốc lá, đái tháo đường, rối loạn lipid máu...), hay lạm thuốc thuốc, chất gây nghiện (ma túy, co**in..), hoặc ở những người có tình trạng tăng đông máu do di truyền hoặc mắc phải.
Theo số liệu thống kê ở nhiều nghiên cứu, NMCT ở người < 45 tuổi chiếm tỉ lệ ít, khoảng 3-10% tổng số. Tuy nhiên việc này lâu dần sẽ làm gia tăng gánh nặng bệnh tật. Phần lớn bệnh nhân là nam giới. Hút thuốc lá là nguyên nhân nhân hàng đầu gây ra các vấn đề về tim và đã được chứng minh ngày càng phổ biến ở người trẻ, tỉ lệ này có thể lên tới 8-10%. Tăng huyết áp, hút thuốc lá, đái tháo đường, béo phì, rối loạn lipid máu, chế độ sinh hoạt ít vận động, thói quen ăn uống không lành mạnh, uống nhiều rượu, căng thẳng tâm lí đều là những yếu tố nguy cơ góp phần gây ra NMCT ở người trẻ tuổi. Do đó phòng ngừa sớm là biện pháp tối ưu phòng tránh bệnh nhồi máu cơ tim. Hiệp hội tim mạch Mỹ (AHA) khuyến cáo 8 điều thiết yếu (Life’s Essential 8 ) để cải thiện và duy trì sức khỏe tim mạch, đó là ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất thường xuyên, ngưng hút thuốc lá, ngủ đủ giấc, kiểm soát cân nặng, cholesterol, đường máu và huyết áp.
