24/12/2025
Trong những năm gần đây, nội soi phế quản đã trở thành một kỹ thuật cận lâm sàng không thể thiếu trong chuyên ngành Hô hấp. Với khả năng quan sát trực tiếp hệ thống khí – phế quản, kết hợp lấy bệnh phẩm để xét nghiệm vi sinh, tế bào học và mô bệnh học, nội soi phế quản góp phần quan trọng trong chẩn đoán sớm, chính xác và định hướng điều trị hiệu quả nhiều bệnh lý phổi phức tạp.
Tại khoa nọi Hô hấp truyền nhiễm- BV ĐK Hợp Lực, kỹ thuật này đã và đang được triển khai thường quy, mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người bệnh.
Tổng quan về nội soi phế quản
Nội soi phế quản là thủ thuật sử dụng ống soi mềm đưa qua mũi hoặc miệng vào đường hô hấp nhằm khảo sát thanh quản, khí quản, phế quản gốc và các nhánh phế quản. Thủ thuật có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ, đôi khi phối hợp an thần nhẹ, đảm bảo an toàn và giảm khó chịu cho người bệnh.
Thông qua nội soi phế quản, bác sĩ có thể:
-Quan sát tổn thương niêm mạc phế quản (viêm, loét, sung huyết, khối u, chèn ép)
-Phát hiện dị vật, xuất huyết đường thở
-Lấy bệnh phẩm: dịch rửa phế quản – phế nang (BAL), sinh thiết phế quản, chải tế bào
-Can thiệp điều trị: hút đờm mủ, cầm máu, bơm rửa ổ nhiễm trùng
Đặc biệt, trong các trường hợp viêm phổi kéo dài, nghi ngờ áp xe phổi, lao phổi, ung thư phổi, nội soi phế quản đóng vai trò then chốt giúp xác định nguyên nhân và hướng điều trị phù hợp.
Gần đây, khoa hô hấp truyền nhiễm BVĐK Hợp Lực tiếp nhận một bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2, đang điều trị bằng Melanov liều 1 viên/ngày. Bệnh nhân nhập viện với lý do ho khan kéo dài hơn 1 tháng nay kèm theo tức ngực trái âm ỉ đã điều trị nhiều nơi, sử dụng nhiều kháng sinh nhưng không đáp ứng.
Theo khai thác bệnh sử, khoảng 20 ngày trước nhập viện, bệnh nhân xuất hiện ho từng cơn, chủ yếu ho khan, kèm cảm giác g*i sốt nhưng không đo nhiệt độ. Những ngày gần đây, tình trạng ho tăng dần, kèm theo đau âm ỉ vùng mạn sườn trái, mức độ đau ngày càng tăng. Bệnh nhân đã tự dùng thuốc điều trị tại nhà nhưng không cải thiện, đại tiểu tiện bình thường, sau đó vào viện để được thăm khám và điều trị.
Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ: Theo dõi viêm phổi – áp xe thùy dưới phổi trái chưa loại trừ lao phổi trên nền đái tháo đường type 2. Đây là một tình huống lâm sàng không hiếm gặp, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh nền mạn tính, trong đó nguy cơ nhiễm trùng nặng và kéo dài cao hơn so với người bình thường.
Vai trò của nội soi phế quản trong trường hợp nghi ngờ áp xe phổi chưa loại trừ lao
Trong trường hợp bệnh nhân trên, nội soi phế quản được chỉ định nhằm:
-Đánh giá trực tiếp niêm mạc phế quản thùy dưới phổi trái
-Loại trừ các nguyên nhân tắc nghẽn phế quản (u, dị vật, hẹp phế quản)
-Lấy dịch rửa phế quản – phế nang để làm xét nghiệm vi sinh, kháng sinh đồ
-Hút sạch đờm mủ, giảm tải ổ nhiễm trùng
Đối với bệnh nhân đái tháo đường, việc xác định chính xác vi khuẩn gây bệnh có ý nghĩa rất quan trọng trong lựa chọn kháng sinh phù hợp, tránh tình trạng điều trị kéo dài, kháng thuốc hoặc biến chứng nặng
Nội soi phế quản được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Hô hấp được đào tạo bài bản, giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống máy nội soi hiện đại. Quy trình nội soi được tuân thủ nghiêm ngặt, đảm bảo vô khuẩn, an toàn và theo dõi sát trong suốt quá trình thực hiện.
Trước khi nội soi, bệnh nhân được thăm khám kỹ, đánh giá các yếu tố nguy cơ, đặc biệt là bệnh nền như đái tháo đường, tim mạch, hô hấp. Trong và sau thủ thuật, người bệnh được theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và SpO₂ nhằm phát hiện sớm các biến chứng nếu có.
Thực tế cho thấy, đa số bệnh nhân sau nội soi phế quản đều dung nạp tốt, triệu chứng ho, tức ngực giảm dần, đồng thời kết quả xét nghiệm từ bệnh phẩm giúp bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị chính xác và cá thể hóa.
Nội soi phế quản là một công cụ chẩn đoán và hỗ trợ điều trị vô cùng quan trọng trong các bệnh lý hô hấp hiện nay
Với sự đầu tư về trang thiết bị hiện đại, nhân lực và quy trình chuyên môn vững vàng, khoa hô hấp truyền nhiễm BVĐK Hợp Lực luôn nỗ lực nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đưa kỹ thuật nội soi phế quản trở thành một trong những thế mạnh, góp phần chăm sóc sức khỏe hô hấp toàn diện cho người bệnh.
