Khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu

01/06/2026

🆘Thoát vị bịt (Obturator Hernia) - “Kẻ ẩn mình” nguy hiểm🆘
👉🏻Thoát vị bịt là tình trạng các tạng trong ổ bụng chui qua ống bịt. Đây là 1 bệnh lý hiếm gặp chiếm khoảng 0.073% - 1.4% trong các loại thoát vị và dưới 2% các trường hợp tắc ruột non.
📖Trong y văn thì nó còn có 1 nickname là “Little old lady's hernia” - nhằm chỉ nhóm đối tượng nguy cơ cao: phụ nữ lớn tuổi (thường từ 70 - 90 tuổi), thể trạng gầy yếu, suy kiệt.
📝Mô tả đầu tiên bởi Armaud de Ronsil (1724) và điều trị thành công lần đầu tiên bởi Henry Obre (1851)
🫀Cơ chế giải phẫu: Trong điều kiện bình thường, ống bịt được lấp đầy bởi một đệm mỡ (fat cushion) tiền phúc mạc đóng vai trò như một nút chặn. Ở những bệnh nhân suy kiệt hoặc sụt cân nhanh, sự tiêu biến của đệm mỡ này khiến ống bịt trở nên thông thoáng, tạo điều kiện cho tạng thoát vị chui vào. Thoát vị bịt có xu hướng xuất hiện ở bên phải ( #60%) nhiều hơn bên trái (có thể do đại tràng sigma che chắn lỗ bịt bên trái) và có tỷ lệ cao bị cả hai bên đồng thời.
Triệu chứng lâm sàng và "Bẫy" thoát vị kiểu Richter:
🔎Thoát vị bịt rất khó phát hiện qua nhìn hoặc sờ nắn thông thường. Bệnh nhân thường nhập viện với bệnh cảnh tắc ruột.
💥Dấu hiệu Howship-Romberg: Đây là dấu hiệu "vàng" mang tính chỉ điểm. Gặp ở khoảng 15 - 5-% các trường hợp. Bệnh nhân có cảm giác đau hoặc dị cảm dọc mặt trong đùi lan đến đầu gối. Cơn đau này do khối thoát vị chèn ép lên dây thần kinh bịt trong ống bịt. Trên lâm sàng, triệu chứng sẽ tăng lên khi thực hiện động tác duỗi, khép hoặc xoay trong đùi.
💥Dấu hiệu Hannington-Kiff: Mất phản xạ khép đùi khi gõ vào lồi cầu trong xương đùi (do thần kinh bịt bị chèn ép nặng), trong khi phản xạ gân xương bánh chè vẫn bình thường.
📌Thoát vị kiểu Richter (Richter’s hernia): Do lỗ bịt có cấu trúc nhỏ và vòng nhẫn cứng chắc, thoát vị bịt rất thường gặp dưới dạng thoát vị kiểu Richter (chỉ một phần thành ruột bị kẹt và nghẹt). Điều này tạo ra một cái bẫy lâm sàng nguy hiểm: tình trạng tắc ruột có thể không hoàn toàn hoặc diễn ra từng đợt khiến bác sĩ dễ chủ quan, trong khi đoạn thành ruột bị nghẹt đang tiến triển âm thầm đến hoại tử và thủng ruột
👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️Điều trị: Phẫu thuật được xem là phương phát điều trị bắt buộc, với 2 nguyên tắc chính: giải phóng tạng thoát vị và đóng kín lỗ bịt
🎯 Có nhiều ngả tiếp cận như:
💡Ngả bụng qua đường giữa (Abdominal Approach / Transperitoneal), đây là tiếp cận kinh điển và phổ biến nhất trong các trường hợp cấp cứu
💡Ngả sau xương mu / Ngoài phúc mạc (Retro-pubic / Extraperitoneal Approach) hay còn gọi là đường mổ Cheatle-Henry
💡Ngả vùng đùi (Obturator / Femoral Approach)-
📌Với sự phát triển của y học hiện đại, nội soi ngày càng được ưu .Có 2 kĩ thuật chính: (TAPP - Transabdominal Preperitoneal) và (TEP - Totally Extraperitoneal)
Tại khoa Ngoại TH, chúng tôi đã điều trị thành công 2 trường hợp Tắc ruột non do thoát vị bịt nghẹt bằng phương pháp PTNS ổ bụng giải phóng tạng thoát vị, xử trí tổn thương và đặt mesh trước phúc mạc đóng lỗ bịt.
👉🏻👉🏻Cả 2 trường hợp đều là nữ, trên 80 tuổi với thể trạng gầy, cơ teo đét. Với trường hợp 1, BN 89 tuổi được chẩn đoán là thoát vị bịt P nghẹt với tạng thoát vị là ruột non, BN được PTNS giải phóng đoạn ruột non thoát vị, khâu thanh mạc ruột non và đóng kín lỗ bẹn bằng Mesh. Trường hợp 2, BN 84 tuổi được chẩn đoán là thoát vị bịt T nghẹt với tạng thoát vị là ruột non, BN đã được PTNS giải phóng, cắt đoạn ruột non hoạt tử và đóng kín lỗ bẹn bằng Mesh.

23/05/2026

Acute Diverticulitis

10/05/2026

Arterial Vascularization of the Colon

09/05/2026

06/05/2026

🎯Nhân 1 trường hợp nữ 83 tuổi bị "Viêm ruột thừa cấp trên bệnh nhân đảo ngược phủ tạng hoàn toàn" đã được phẫu thuật thành công.
👉🏻👉🏻Chúng ta cùng điểm qua 1 vài điểm chính và nhìn lại lịch sử nhé
🎯Acute Appendicitis in a Patient with Situs Inversus Totalis
🍀Situs inversus totalis is a rare inherent disease in which the thoracic and abdominal organs are transposed. Symptoms of appendicitis in situs inversus (SI) may appear in the left lower quadrant, and the diagnosis of appendicitis is very difficult. We report a case of left-sided appendicitis diagnosed preoperatively after dextrocardia that was detected by chest X-ray, although the chief complaint of the patient was left lower-quadrant pain. The patient underwent an emergent laparoscopic appendectomy under the diagnosis of appendicitis after abdominal CT
🍀Laparoscopic appendectomy in SIT was reported first by Contini et al in 1997, but the technical procedure was not described. In regard to port site, Palanivelu et al used a 10 mm suprapubic port as right working port and a 5 mm umbilical port as camera port in the left-sided appendicitis, but there were no standard port positions and they adopted a tailored approach to modify the port placements according to the basic principles of laparoscopy triangulation and ergonomy. Golash used a 10 mm port in the left iliac fossa as a working port and a 5 mm port in the suprapubic region.

06/05/2026

Sau mổ cắt lách, mình cần làm gì??

03/05/2026

22/04/2026

Focal Liver Lesion 🍀

10/04/2026

🐠🐠CHIẾC XƯƠNG CÁ "ĐI LẠC" 🐠🐠
🍀Nhân 2 trường hợp hy hữu áp xe hậu môn do dị vật xương cá
👵🏻Trường hợp 1: BN nữ 54t vào viện vì khối sưng đau cạnh hậu môn kt 5x7cm, được khám LS, siêu âm và chẩn đoán trước mổ là Áp xe cạnh hậu môn. Trong quá trình phẫu thuật, ekip phát hiện dị vật xương cá # 3cm nằm trong ổ áp xe (Hình 1)
🧔🏻‍♂️Trường hợp 2: BN 55t vào viện vì đau hậu môn khi đi tiêu, được khám LS và CLS ghi nhận 1 dị vật xương cá # 2cm đâm xuyên từ ống hậu môn vị trí 5h tại đường lược ra ngoài tạo thành ổ áp xe nhỏ (Hình 2)
👫Cả 2 TH trên, BN đã được rạch áp xe tháo mủ, lấy dị vật.
👉🏻👉🏻Theo y văn, dị vật đường tiêu hoá là nguyên nhân rất hiếm gặp gây ra rò hậu môn hay áp xe quanh hậu môn. Áp xe hậu môn do dị vật (xương cá, tăm, vỏ hạt...) là tình trạng nhiễm trùng cấp tính khi dị vật mắc kẹt, đâm thủng thành hậu môn - trực tràng, tạo ổ áp xe.
💥Triệu chứng thường gặp đau vùng hậu môn, sưng đỏ, vỡ mủ hoặc tạo thành đường rò.
🎯Điều trị chính là phẫu thuật rạch dẫn lưu mủ và lấy dị vật