Stroke BOOT CAMP by ผศ.นายแพทย์ ภาริส วงศ์แพทย์

08/06/2026

02/06/2026

[Q&A] เดินได้ ทรงตัวยังไม่มั่นใจ
บังคับข้อเท้ายังไม่ได้ จะเป็นคนขวดการเดินไหม?

Check out Stroke Boot Camp โดย หมอภาริส’s video.

27/05/2026

#ทางบ้านขอคำปรึกษา ครับ
"...คุณพ่อ มีปัญหากล้ามเนื้อหดตัว ไหล่ซุด และ ขยับแขนไม่ค่อยได้ค่ะ
ไม่แน่ใจว่าถ้าอยากให้คุณหมอช่วยตรวจ ต้องทำยังไงบ้างคะ?"
•
👨🏻‍⚕️
ตามภาพที่ส่งมา คนไข้ มีกล้ามเนื้อ ที่ รอบสะบักหลัง (infraspinatus, supraspinatus muscles) กับกล้ามเนื้อ บ่า (upper trapezius) ฝ่อลีบ

☝🏻 แม้ว่าคนไข้ จะยกแขน ชูมือเหนือหัวได้ แต่ ระหว่างการยกนั้น กระดูกสะบัก (scapular) มีการเคลื่อนไหวที่ผิดไปจากข้างปรกติ คือ ขอบด้านในของสะบัก ที่ติดกับ กระดูกสันหลัง (medial border of scapular) มีการ ยกเผยอ (winging action) ซึ่งแสดง ว่า กล้ามเนื้อ serratus anterior muscles และ กล้ามเนื้อ inferior trapezius muscles น่าจะมีอาการอ่อนแรงด้วย

☝🏻 ทั้งนี้ สังเกต กล้ามเนื้อ ใหล่ (deltoid muscles) กล้ามเนื้อ หน้าและหลังแขน และ แขนท่อนล่าง(forearm) ดูไม่ลีบ
➡️ ทำให้น่าสงสัย ว่า คนไข้ อาจมี โรคทางเส้นประสาท (neuropathy) หรือ เซลล์ประสาทที่ไขสันหลัง (motor neuron ) ซึ่งควรต้องอาศัยการ ตรวจร่างกายทางระบบประสาท และ การ ตรวจไฟฟ้าวินิจฉัย (electromyography และ nerve conduction)

✏️ ควรนัดตรวจ กับ แพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู (physical medicine & rehabilitation) หรือ แพทย์เฉพาะทางประสาทวิทยา (neurologist)

และ หากเป็นไปได้ ควรตรวจ ใน สถานพยาบาลที่มี เครื่องมือ ตรวจ ไฟฟ้าวินิจฉัยได้

✏️ อนึ่งโรค กลุ่ม neuro-muscular disease ที่สงสัยว่าคนไข้ท่านนี้ อาจเป็นนั้น ไม่ใช่โรค "เส้นประสาท ถูกกดทับ" (compressive neuropathy) จาก ภาวะ หมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated nucleus pulposus) หรือ ภาวะ ข้อกระดูกเสื่อม (spondylosis)
โรคกลุ่มนี้ ส่วนมาก เกิดเองโดยไม่มีสาเหตุ และ บางทีก็รักษาได้ บางที่ก็ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ

👉🏻 นอกจาก การตรวจร่างกาย ซักประวัติการแพทย์ และการตรวจไฟฟ้าวินิจฉัยแล้ว การตรวจพันธุกรรมจากเลือด (genetic test) การเจาะเส้นใยกล้ามเนื้อ ออกไปตรวจ (muscle biopsy) และ การตรวจ ทางรังสีวิทยา ( MRI, ultrasound) ก็มีส่วนเสริมการตรวจหา สาเหตุ และยืนยันระดับความรุนแรงของโรค (ซึ่งอาจต้องทำ หรือไม่ต้องทำทุกรายการ แล้วแต่ ดุลพินิจแพทย์)

☝🏻 อนึ่ง คนไข้ แบบนี้ บางที ไม่ได้เกิดจาก neuromuscular disease หากแต่ เอ็นข้อไหล่ (rotator cuff tendon) อักเสบ เปื่อย (chronic tendinosis) จน ฉีกขาด (ruptured) ก็อาจ มีอาการ แบบนี้ได้

ดูแต่ภาพ แยกยาก จึงควรให้แพทย์ตรวจร่างกายโดยตรงดูครับ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
นอกจากโพสที่ท่านเพิ่งได้อ่านข้างบนนี้ ที่ เพจ stroke boot camp ยังมีบทความสั้น อ่านง่าย มีประโยชน์สำหรับ การดูแลฟื้นฟู ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และ ผู้สูงอายุ ให้ท่านได้อ่านอีกนับร้อยเรื่อง

กด likes & follow จะช่วยให้ท่านไม่พลาดได้อ่าน บทความใหม่ที่มีมาทุกวันนะครับ

สำหรับบทความย้อนหลัง ขอเชิญชวนให้ลองเข้าไปอ่านดูตามลิงก์รวมโพสนี้
🗂 bit.ly/StrokeBC-setofarticles

หรือเลือกอ่านเรื่องที่สนใจตามหัวข้อใน All Photos ของเพจ
🔗 http://facebook.com/StrokeBC/photos

แต่หากท่านมีคำถามอื่นๆ เชิญส่งข้อความมาถามที่เพจ หรือที่ แผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟู รพ สำโรงการแพทย์ ก็ได้นะครับ ผมจะทยอยรีบตอบให้ครับ

ด้วยความเคารพ
นพ ภาริส วงศ์แพทย์