07/11/2025
ENFERMEDADES TIPO COREAS
🔹 Definición general:
La corea es un trastorno del movimiento hipercinético, caracterizado por movimientos involuntarios, rápidos, irregulares, bruscos y no repetitivos, que afectan de forma impredecible distintas partes del cuerpo (cara, tronco, extremidades).
➡️ Suele deberse a lesiones o disfunción de los ganglios basales, especialmente del núcleo caudado y el putamen.
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🔸 CLASIFICACIÓN PRINCIPAL DE LAS ENFERMEDADES COREAS
Tipo / Etiología Ejemplo o Enfermedad Mecanismo / Causa Características Clínicas Clave
Genéticas / Hereditarias Corea de Huntington Mutación en el gen HTT (expansión CAG en el cromosoma 4) → degeneración del cuerpo estriado Inicio adulto (30–50 años), corea progresiva, deterioro cognitivo, cambios psiquiátricos.
Corea benigna hereditaria Autosómica dominante, sin neurodegeneración Movimientos coreicos leves desde la infancia, sin deterioro cognitivo.
Autoinmunes / Inflamatorias Corea de Sydenham (reumática) Reacción autoinmune postestreptocócica (anticuerpos contra ganglios basales) Niños o adolescentes; movimientos coreicos, hipotonía, labilidad emocional; autolimitada.
Lupus eritematoso sistémico (corea lúpica) Vasculitis o anticuerpos antifosfolípidos que afectan ganglios basales Movimientos coreicos unilaterales o bilaterales, reversibles con inmunoterapia.
Metabólicas / Endocrinas Corea gravídica Alteración hormonal durante embarazo (estrógenos) en mujeres con antecedentes de Corea de Sydenham Movimientos coreicos durante el embarazo, desaparecen posparto.
Hipertiroidismo, hipoglucemia Aumento del metabolismo neuronal Movimientos coreicos reversibles al corregir el trastorno.
Tóxicas / Medicamentosas Inducida por fármacos (levodopa, anticonvulsivos, anticonceptivos, neurolépticos, reserpina, metoclopramida) Exceso dopaminérgico o sensibilización del receptor dopaminérgico Movimientos coreicos o discinesias reversibles al suspender el fármaco.
Vasculares Corea hemibálica o hemicorea Infarto o hemorragia en el núcleo subtalámico contralateral Movimientos violentos y amplios de un hemicuerpo.
Infecciosas VIH, encefalitis viral, sífilis, tuberculosis Lesiones inflamatorias o tóxicas en ganglios basales Corea generalizada o focal.
Paraneoplásicas Asociada a cáncer de pulmón, mama, ovario Anticuerpos onconeuronales contra estructuras de ganglios basales Corea subaguda, con otros signos neurológicos o psiquiátricos.
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🔸 FISIOPATOLOGÍA
Lesión o disfunción en el circuito indirecto de los ganglios basales → disminución de la inhibición sobre el tálamo → aumento de la actividad motora cortical.
Desequilibrio entre neurotransmisores:
↑ Dopamina
↓ GABA y acetilcolina
Alteración del glutamato y otros moduladores
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🔸 MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES
Movimientos rápidos, irregulares, sin propósito, que cambian de una parte del cuerpo a otra.
Afecta principalmente cara, lengua, tronco y extremidades.
Desaparecen durante el sueño.
En casos graves: interferencia con el habla, deglución y la marcha.
Puede asociarse a trastornos cognitivos, psiquiátricos o emocionales (según la causa).
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🔸 DIAGNÓSTICO
🔹 Clínico
Observación de los movimientos involuntarios característicos.
Historia familiar o antecedentes de fiebre reumática, autoinmunidad, fármacos o infecciones.
🔹 Estudios complementarios
RM cerebral: atrofia del caudado (Huntington), lesiones vasculares o inflamatorias.
Pruebas genéticas: para Huntington u otras coreas hereditarias.
Analítica: anticuerpos antifosfolípidos, antiestreptolisina O, pruebas tiroideas, glucosa, ANA.
EEG: para descartar epilepsia mioclónica o movimientos paroxísticos.
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🔸 TRATAMIENTO (según causa)
Causa / Tipo Tratamiento principal
Corea de Huntington Tetrabenazina, deutetrabenazina, antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona), terapia genética experimental.
Corea de Sydenham Penicilina (profilaxis de fiebre reumática), corticoides, haloperidol o valproato si síntomas graves.
Corea lúpica / autoinmune Corticoides, inmunoglobulina IV, plasmaféresis.
Corea gravídica Reposo, supresión hormonal si es necesario, resolución tras parto.
Corea medicamentosa Suspender fármaco causal; benzodiacepinas o tetrabenazina en casos severos.
Corea vascular Control de factores de riesgo, fisioterapia, haloperidol o clonazepam.
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🔸 PRONÓSTICO
Variable según la etiología:
Sydenham, medicamentosa, metabólica → Reversible.
Huntington, paraneoplásica → Progresiva e incurable.
El control sintomático mejora la calidad de vida, aunque no siempre detiene la progresión.
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🧠 CUADRO COMPARATIVO DE LAS ENFERMEDADES COREICAS
Tipo / Causa Ejemplo o Enfermedad Mecanismo fisiopatológico Características clínicas clave Diagnóstico Tratamiento
🧬 Genética Corea de Huntington Mutación en el gen HTT (expansión CAG en cromosoma 4) → degeneración del cuerpo estriado Movimientos coreicos progresivos, deterioro cognitivo, trastornos psiquiátricos Prueba genética, RM cerebral (atrofia caudado) Tetrabenazina, deutetrabenazina, antipsicóticos atípicos, soporte multidisciplinario
👶 Hereditaria benigna Corea benigna familiar Alteración hereditaria sin neurodegeneración Movimientos coreicos leves desde infancia, sin deterioro mental Clínico, antecedentes familiares No requiere tratamiento, observación
🦠 Autoinmune / Postinfecciosa Corea de Sydenham Reacción autoinmune postestreptocócica (anticuerpos contra ganglios basales) Niños/adolescentes; movimientos rápidos, hipotonía, labilidad emocional A*O elevado, antecedentes de fiebre reumática Penicilina, corticoides, haloperidol o valproato si grave
🌿 Autoinmune sistémica Corea lúpica / por SAF Anticuerpos antifosfolípidos o vasculitis del SNC Movimientos unilaterales o bilaterales, reversibles ANA, anticuerpos antifosfolípidos, RM cerebral Corticoides, inmunoglobulina IV, plasmaféresis
🤰 Endocrina / Hormonal Corea gravídica Aumento de estrógenos → sensibilidad dopaminérgica en ganglios basales Movimientos coreicos durante embarazo, reversibles posparto Clínico, historia previa de Sydenham Reposo, manejo hormonal, síntomas ceden tras parto
⚡ Metabólica Hipertiroidismo, hipoglucemia, hipocalcemia Alteración del metabolismo neuronal Corea generalizada reversible Estudios metabólicos y hormonales Corrección del trastorno metabólico
💊 Tóxica / Medicamentosa Por levodopa, anticonceptivos, neurolépticos, anticonvulsivos Exceso o sensibilización dopaminérgica Movimientos coreicos o discinesias, reversibles Relación temporal con uso del fármaco Suspender fármaco, tetrabenazina o benzodiacepinas si severo
🧩 Vascular Hemicorea / Hemibalismo vascular Lesión del núcleo subtalámico o caudado por infarto o hemorragia Movimientos amplios y violentos en un hemicuerpo RM cerebral o TAC Control vascular, haloperidol, clonazepam
🧫 Infecciosa VIH, sífilis, encefalitis viral, tuberculosis Lesión inflamatoria de ganglios basales Corea generalizada o focal Serologías, neuroimagen Tratar infección base
🧪 Paraneoplásica Asociada a cáncer (pulmón, mama, ovario) Anticuerpos onconeuronales (anti-CRMP5, anti-Hu) Corea subaguda + síntomas neurológicos o psiquiátricos Detección de anticuerpos onconeuronales, búsqueda de neoplasia Tratar tumor, inmunoterapia (corticoides, IVIG, plasmaféresis)
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🧩 Resumen visual conceptual
Grupo etiológico Reversibilidad Edad típica Rasgo distintivo
Genética (Huntington) ❌ No reversible Adultos Progresiva, demencia
Autoinmune (Sydenham, lupus) ✅ Reversible Niños/Jóvenes Postinfecciosa o asociada a lupus
Endocrina/Gravídica ✅ Reversible Mujeres gestantes Relacionada con hormonas
Medicamentosa/Tóxica ✅ Reversible Variable Relación con uso de fármacos
Vascular Parcialmente Mayores Hemicorea súbita
Paraneoplásica ❌ No reversible Adultos Asociada a neoplasia
Infecciosa Parcialmente Variable Coincide con infección del SNC.
