27/04/2026
احدهم سالني بالامس ……
س: كيف اقدر افرق بين حالة Acute liver disease and chronic liver disease من ناحية Total protein and Albumin
متى اقول عنها Acute متى اقول عنها Chronic
س: ماذا تتوقع في حالة Acute liver بالنسبه للGPT'GOT'AIP'Totel Bilirubin and الDirecte
الاجابة
حمستني اكتب لك الاجابة 😅😅
كيف افرق بين
Acute liver disease & chronic liver disease
😍😍😍
سوف اعطيك فكرة بسيطة وسهلة جدا
💪💪💪
الحل يكم في
Albumin & Total protein
AST & ALT
كيف …!؟
في حالات الحادة يكون Albumin طبيعي 😳😳😳 بينما الانزيمات AST & ALT مرتفعة جداااااا تصل الى الالاف 🧐🧐
لماذا….!؟
سوف اقول لك لماذا ياعزيزي
السبب ان Albumin نصف عمره في الدم 20 يوما هذا اولا
ثانيا ان الكبد في بداية المرض لا يزال يصنع يعني لا يتاثر بشدة الا بعد اشهر من المرض 👌
ولو سالتني عن T.&D. Bilirubin سوف تكون الاجابة انهما يرتفعان
ولكن خذ هذه المعلومة مني😍😍😍
هل تعلم ان في الحالات الحادة قد يتسبب في ارتفاع سريع جدا pt/INR 😳😳😳😳😳
لماذا …؟!
يعجبني سؤال لماذا لانه اذا لم تسال بلماذا فانت انسان عادي جدا.
اذا تعال اشرح لك
ناتي من الاسفل ما هو فحص PT/INR ..!؟
هو اختبار يقيس قدرة الدم على التجلط، ويعتمد بشكل أساسي على عوامل التخثر التي يصنعها الكبد مثل:
Factor II
Factor VII
Factor IX
Factor X
طيب سوف يقول احدكم اليس هذا بروتينات ايضا ، اين المشكلة 👌👌
المشكلة تكمن في ان نصف عمرها قليل جدا يعني من 4-6 ساعات وخاصة VII 😢
لذلك في الحالات الحادة يتوقف الكبد عن التصنيع لعوامل التجلط وخصوصا اذا كان الالتهاب حااااادا مثل
التهاب كبدي فيروسي حاد (مثل Hepatitis A)
تسمم دوائي (مثل جرعة زائدة من Paracetamol)
—————————-
طيب هذا الحاد ما موقعنا في المزمن 🧐🧐🧐🧐
في حالة Chronic liver disease
تكون الموازين مختلفة كليا ….
تعال نرجع الى اصحابنا فوووق الذي هم
Albumin & Total protein
AST & ALT
كيف تكون المسألة هنا …؟!
مختلفة كليا او تقدر تقول عكسيا 😅😅😅
يكونAlbumin منخفض والسبب ان الكبد اصبح عاجز عن التصنيع وخاصة في
تليف الكبد (Cirrhosis)
التهاب كبدي مزمن (مثل Hepatitis B وHepatitis C)
طيب وما حال الانزيمات
هنا سوف اعطيك جواهر من المعلومات قد تصدمك
اولا تكون الانزيمات كلاهما ليس مرتفعا وقد يكونا طبيعيا وخاصة ALT لماذا ….!؟
اذا تعال ناتي للموضوع من وجهة الانتشار !!!!
ALT (GPT):
موجود بشكل أساسي في الكبد فقط
داخل السيتوبلازم (cytosol)
تركيزه خارج الكبد قليل جدًا
لذلك:
أي ارتفاع فيه = غالبًا مشكلة كبد مباشرة
AST (GOT):
موجود في:
الكبد
العضلات
القلب
الكلى
يوجد في مكانين داخل الخلية:
السيتوبلازم
الميتوكوندريا
خذ هذه المعلومة لا تنسها ابدا
Acute ➜ ALT > AST
Chronic ➜ AST > ALT
Alcohol ➜ AST ضعف ALT تقريبًا
لماذا الكحول يزيد فيه الAST اكثر 😅😅😂 يا عم فلقتنا بأسئلتك 😂😂
يا عزيزي السبب هو ان الكحول يؤثر على الميتوكوندريا وهذا مكان AST الخاص لذلك تجده اكثر من ALT في حالة Alcohol
اذا وصلنا الى نهاية الانزيمات طيب pt/INR كيف حالهما 😑😑
اكيد يطول pt لكن تدريجيا مع الايام وليس سريعا كما في الحاد
السؤال للذين كسروا رؤوسنا بفلسفتهم 😁😁
ما حال total protein في المزمن🧐🧐🧐…؟؟
لا تحك راسك يا رجل …!!!!
الاجابة ببساطة
Total protein ➜ ممكن يكون:
طبيعي
أو منخفض
أو أحيانًا طبيعي
لماذااااااا😡😡
الم نتفق بان البروتينات تنخفض
السبب هو ان الغلوبولين يرتفع وهذا يعتبر تعريض
طيب اليس الكبد لا ينتج بروتين نعم يا عزيزي لكن الغلوبولين لا ينتج من الكبد وانما من الجهاز المناعي 👌👌
اذا كيف اعرف انه مرتفع او منخفض هنا لديك فحص يسمى
A/G ratio
ما هو A/G ratio؟
هو:
Albumin / Globulin ratio
في الطبيعي:
أكبر من 1
في الأمراض المزمنة:
أقل من 1
معلومة اخيرة 😍😍
ما هو البروتين الذي يصنع خارج الكبد ..!؟
هو
Globulins
اذا ينقسم إلى عدة أنواع:
أهم نوع يُصنّع خارج الكبد:
Immunoglobulins (IgG, IgA, IgM)
تُصنّع بواسطة:
الخلايا البلازمية (Plasma cells)
وهي جزء من الجهاز المناعي
يعني:
تصنيعها خارج الكبد تمامًا
دمتم سالمين تقبلوا تحياتي
