د.رمزي الفضلDr.Ramzi Alfadl

10/07/2024

الندوة العلمية لجراحين القلب والقسطرة بحضور الطبيب الزائر أ-د/ محمدالمنصوب. في جامعة السعيدة وذالك يوم غداً 2024/7/11م الساعه 10:00 صباحاً

31/01/2024

السلام عليكم جميعاً هاليوم نشرح عن Laryngoscope✨💙

🌸 Laryngoscope
هو جهاز تنظير الحنجرة يستخدم قبل عملية التنبيب الرغامي.

🌸 Use
تستخدم للتنظر الحنجري من خلالها نشاهد الحنجرة والحبال الصوتية ولتسهيل وضع الأنبوب الرغامي.

🌸 Parts of Laryngoscope
🦄 Handle
الجزء الذي يمسك بواسطة اليد.
🦄 Blade
هذا الجزء راح يدخل فم المريض حتى يرفع بيها epiglottis وتصير أمامنا vocal cords.
🦄 Light source
يساعد في رؤية حنجرة المريض والمساعدة في إدخال الأنبوب الرغامي.

🌸 Type of Laryngoscope
🦄 Macintosh
تكون blade على شكل curved يستخدم في adult وايضا في الاطفال الأكبر من ثماني سنوات له احجام مختلفة.
🦄 Miller
تكون blade على شكل straight ويستخدم في الأطفال الأقل من ثماني
سنوات وله أحجام مختلفة.

🌸 Problem of Laryngoscope
🦄ضرر اسنان المريض وكذلك tips.
🦄ضرر الأنسجة.
🦄عدوى.
🦄 عدم فحص Laryngoscope.

📌 يجب فحص Laryngoscope قبل استخدامه حتى نتجنب المشاكل.
📌 يجب تعقيم blade بعد استخدامها للمريض لتجنب انتقال العدوى من مريض الى اخر.
📌 هناك نوع من Laryngoscope يسمى video Laryngoscope هذا النوع يكون اسهل من Laryngoscope العادي

29/01/2024

29/01/2024

🛑يلعب الدوبامين دور كبير في كثير من وظائف الجسم سنتحدث عن ابرزها.

✅يشتغل كهرمون ويشتغل كناقل عصبي.

🔴تأثيرات الدوبامين كناقل عصبي:
R/Abbas abdo mahyoup Hezam
1⃣اذا قل الدوبامين بالدماغ (basal ganglia)يؤدي الى داء parkinson
❇️لذالك لما نعالج هذا المرض نجيب دواء يزيد الدوبامين بهذه المنطقة مثل L-dopa /Carbidopa

2⃣اذا قل الدوبامين في الغدة النخامية يؤدي الى زيادة هرمون الحليب(prolactin) واذا زاد prolactin يؤدي الى العقم
❇️لذالك عندما نعالج العقم الناتج عن زيادة هرمون الحليب نجيب دواء يزيد مستوى الدوبامين مثل bromocriptine

3⃣اذا زاد الدوبامين في مركز التقيؤ بالدماغ (CTZ)يعمل تقيؤ وغثيان
❇️لذالك لما نعالج التقيؤ نجيب دواء يقلل الدوبامين بمركز التقيؤ بالدماغ مثل metoclopramide

4⃣اذا زاد الدوبامين في منطقة العواطف بالدماغ فانه يعمل انفصام الشخصية (schizophrenia)
❇️لذالك عندما نعالج هذا المرض نستخدم ادوية تعمل على تقليل الدوبامين بهذه المنطقة مثل دواءchlorpromazine

🔴اما تاثيراته كهرمون:

1⃣في الجرعات القليلة يحفز مستقبلاتD1وبالتالي يعمل توسيع للاوعية الدموية.
2⃣في الجرعات المتوسطة يحفز. مستقبلاتB1في القلب والكلية بالتالي يزيد من الضغط.
3⃣في الجرعات العالية يحفز مستقبلات alpha1وَبالتالي يرفع الضغط.

.

29/01/2024

🔅 CENTRAL LINES 🫀🌡

17/01/2024

13/12/2023

🍂|| لماذا يمنع إعطاء الطفل الماء في أول سنة -وخاصة أول ستة أشهر؟..

🍂ما المضاعفات التي قد تحدث؟

28/11/2023

𝐀𝐫𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐥 𝐁𝐥𝐨𝐨𝐝 𝐆𝐚𝐬 ✅

• 𝐍𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥 𝐀𝐁𝐆 𝐕𝐚𝐥𝐮𝐞𝐬:

- 𝐩𝐇: 7.35-7.45
- 𝐏𝐚𝐎2 : 75-100 𝐦𝐦𝐇𝐠
- 𝐏𝐚𝐂𝐎2 : 35-45 𝐦𝐦𝐇𝐠
- 𝐁𝐢𝐜𝐚𝐫𝐛𝐨𝐧𝐚𝐭𝐞 (𝐇𝐂𝐎3): 22-26 𝐦𝐄𝐪/𝐋
- 𝐎2 𝐒𝐚𝐭uration: 94-100%

❓𝐇𝐨𝐰 𝐭𝐨 𝐑𝐞𝐚𝐝 𝐀𝐁𝐆? 👇

🪜 𝐒𝐭𝐞𝐩 1. 𝐃𝐞𝐭𝐞𝐫𝐦𝐢𝐧𝐞 𝐀𝐜𝐢𝐝𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐨𝐫 𝐀𝐥𝐤𝐚𝐥𝐨𝐬𝐢𝐬:

• 𝑝𝐻 < 7.35 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑐𝑎𝑡𝑒𝑠 𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠.
• 𝑝𝐻 > 7.45 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑐𝑎𝑡𝑒𝑠 𝑎𝑙𝑘𝑎𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠.
• 𝑅𝑒𝑚𝑒𝑚𝑏𝑒𝑟 𝑃𝑟𝑖𝑚𝑎𝑟𝑦 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟 𝑚𝑎𝑦 𝑒𝑥𝑖𝑠𝑡 𝑤𝑖𝑡𝘩𝑖𝑛 𝑡𝘩𝑒 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙 𝑝𝐻 𝑟𝑎𝑛𝑔𝑒 - 𝐶𝑜𝑚𝑝𝑒𝑛𝑠𝑎𝑡𝑒𝑑 𝐷𝑖𝑠𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑠.

🪜𝐒𝐭𝐞𝐩 2. 𝐈𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐟𝐲 𝐑𝐞𝐬𝐩𝐢𝐫𝐚𝐭𝐨𝐫𝐲 𝐨𝐫 𝐌𝐞𝐭𝐚𝐛𝐨𝐥𝐢𝐜 𝐃𝐢𝐬𝐭𝐮𝐫𝐛𝐚𝐧𝐜𝐞:
• 𝑂𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑒 𝑡𝘩𝑒 𝑟𝑒𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠𝘩𝑖𝑝 𝑏𝑒𝑡𝑤𝑒𝑒𝑛 𝑝𝐻 𝑎𝑛𝑑 𝑃𝑎𝐶𝑂2 𝑐𝘩𝑎𝑛𝑔𝑒𝑠.
- 𝑅𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟𝑦: 𝑝𝐻 𝑎𝑛𝑑 𝑃𝑎𝐶𝑂2 𝑚𝑜𝑣𝑒 𝑜𝑝𝑝𝑜𝑠𝑖𝑡𝑒𝑙𝑦 { 𝑒𝑔. 𝑅𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟𝑦 𝐴𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑤𝑖𝑙𝑙 𝑠𝘩𝑜𝑤 𝐿𝑜𝑤 𝑝𝐻 & 𝑅𝑎𝑖𝑠𝑒𝑑 𝑃𝑎𝐶𝑂2}

- 𝑀𝑒𝑡𝑎𝑏𝑜𝑙𝑖𝑐: 𝑡𝘩𝑒𝑦 𝑐𝘩𝑎𝑛𝑔𝑒 𝑖𝑛 𝑡𝘩𝑒 𝑠𝑎𝑚𝑒 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑐𝑡𝑖𝑜𝑛.

🪜𝐒𝐭𝐞𝐩 3. 𝐂𝐡𝐞𝐜𝐤 𝐟𝐨𝐫 𝐂𝐨𝐦𝐩𝐞𝐧𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧:
- 𝐶𝑜𝑚𝑝𝑒𝑛𝑠𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑟𝑎𝑟𝑒𝑙𝑦 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙𝑖𝑧𝑒𝑠 𝑝𝐻.
- 𝐸𝑥𝑝𝑒𝑐𝑡𝑒𝑑 𝑐𝑜𝑚𝑝𝑒𝑛𝑠𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑓𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑣𝑖𝑑𝑒𝑑 𝑓𝑜𝑟 𝑣𝑎𝑟𝑖𝑜𝑢𝑠 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑠.

🪜𝐒𝐭𝐞𝐩 4. 𝐂𝐚𝐥𝐜𝐮𝐥𝐚𝐭𝐞 𝐀𝐧𝐢𝐨𝐧 𝐆𝐚𝐩 (𝐢𝐟 𝐦𝐞𝐭𝐚𝐛𝐨𝐥𝐢𝐜 𝐚𝐜𝐢𝐝𝐨𝐬𝐢𝐬):
- 𝐴𝐺= [𝑁𝑎+] - ([𝐶𝑙-] + [𝐻𝐶𝑂3-]) - 12 ± 2.
- 𝐶𝑜𝑛𝑠𝑖𝑑𝑒𝑟 𝘩𝑦𝑝𝑜𝑎𝑙𝑏𝑢𝑚𝑖𝑛𝑒𝑚𝑖𝑎 𝑎𝑑𝑗𝑢𝑠𝑡𝑚𝑒𝑛𝑡.

🪜𝐒𝐭𝐞𝐩 5. 𝐀𝐬𝐬𝐞𝐬𝐬 𝐀𝐧𝐢𝐨𝐧 𝐆𝐚𝐩 𝐈𝐧𝐜𝐫𝐞𝐚𝐬𝐞:
- 𝐸𝑣𝑎𝑙𝑢𝑎𝑡𝑒 ∆𝐴𝐺/∆[𝐻𝐶𝑂3-] 𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜.
- 𝑅𝑎𝑡𝑖𝑜 𝑏𝑒𝑡𝑤𝑒𝑒𝑛 1.0 𝑎𝑛𝑑 2.0 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑐𝑎𝑡𝑒𝑠 𝑢𝑛𝑐𝑜𝑚𝑝𝑙𝑖𝑐𝑎𝑡𝑒𝑑 𝑎𝑛𝑖𝑜𝑛 𝑔𝑎𝑝 𝑚𝑒𝑡𝑎𝑏𝑜𝑙𝑖𝑐 𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠.

23/11/2023

‏📍طريقة امساك ال Ambu bag تعرف الطريقة بإسم CE technique

🔸طبعاً ما ننسى نفتح مجرى الهواء تكون الأصابع الأخيرة اللي على شكل E هي اللي تفتح مجرى الهواء مع تثبيت الماسك 👌

🔹الحركة هذي عن تجربة افضل طريقة لتثبيته في الحالات الحرجة

23/11/2023

‏*️⃣ سبب تسمية lasix بهذا الإسم لأنه يدوم 6 ساعات
(last six)

💢 لا يعطى مع المضاد الحيوي (gentamicin)

⬅️ لانه من الممكن ان يسبب فقدان السمع او (Ototoxicity)

23/11/2023

‏كثير مايعرف يكتب ‎ او يكون عنده مشكلة انه يسلم الحاله لزميله او ما يكون عارف ملخص عنها ..

🔺عشان كذا في حاجه مهمة جداً اسمها ISBAR

طيب اختصار لأيش كلمة ISBAR ⬇️

I : dentification
S : Situation
B : Background
A : Assessment
R : Recommendation

‎

تكتب اسمك واسم زميلك ومين المسلم ومين المستلم

تكتب اسم المريض (ثلاثي) والرقم الطبي والجنس والعمر
_______

‎

وهو عبارة عن حالة المريض العامة (حالة الوعي / التشخيص
وايش هي الوصلات اللي في المريض زي كانيولات او قسطرة بولية او CVL او chest tube )

وحلو لو كتبت تاريخ التركيب والتغيير 👍🏻

والمريض ماشي على محاليل ولا لا ، وكم ماشي
له بالضبط ؟؟

_______

‎

من اسمها انك لازم تعرف خلفية عن المريض ..
اللي هو المريض كان جاي اصلا المستشفى يشتكي من ايش؟.
وجع في بطنه ، الم في الظهر ، صداع ، وجع في القلب اياً كان ...

وهذا يختلف عن التشخيص لان التشخيص خلاص معروف السبب ...

ونشوف هل المريض عنده تاريخ مرضي زي الضغط او السكر او امراض قلب الخ
________

‎

يعني تقييم الحالة نفسها من الالف للياء

زي ... درجة الوعي ..
الحالة فيها قرح فراش ؟؟
ولو كان فيها وش نوعها ودرجتها ومكانها وين 👌🏻

_______

‎

اللي هو بمعنى اصح انت تتبلغ باللي المفروض بتسويه في الشفت اللي انت استلمته .. vital signs كل ساعتين لو كان عنده اشاعات أو اي تحاليل الخ