11/13/2020
Intéressant !!!
Les maudites ruptures utérines! 💔
On en parle BEAUCOUP à toutes les filles qui approche une grossesse après une césarienne.
Mais c'est quoi, les risques? Voici quelques statistiques, présentées différement pour mieux comprendre un chiffre qui reste abstrait:
🌸 Pour les femmes qui ont eues une césarienne par le passé (accouchements avec déclanchement mixte, provoqués ou naturels):
👉 50 sur 10 000 vont vivre une rupture
👉 9 950 sur 10 000 auront un utérus intact
👉 1 sur 200 vont vivre une rupture
👉 199 sur 200 auront un utérus intact
👉 0.5% vont vivre une rupture
👉 99.5% auront un utérus intact
(source: NIH Consensus Statement (États-Unis) et Having a Baby in Queensland (Ausralie). Une étude plus récente en Angleterre (Fitzpatrick et al. 2012) a trouvé un risque encore plus petit de rupture à 0.2%)
Le risque diminue également pour les accouchements qui se déclanchent naturellement et qui ne nécéssite pas de pitocin (descecndant à 0.15%)
🌸 Pour les femmes avec plus d'une césarienne, le risque augmente à 0.9% (source: Landon et al. (2006), Fitzpatrick et al. (2012)
🌸 ... Mais selon une autre étude (Cahill et al. (2010)), les risques restent les mêmes, qu'on aie vécu une ou plusieurs césariennes.
Et qu'est-ce qui arrive si l'utérus rupture?
👉 0% de mort maternelle
👉 5% de mort du bébé
👉 13% d'hystéréctomie
(source: compilation de plusieurs études, Guise et al (2004))
Le RCOG a déclaré dans ses directives: «Les femmes doivent être informées que le risque absolu de décès périnatal lié à l'accouchement associé à l'AVAC est extrêmement faible et comparable au risque de femmes nullipares [premier bébé / naissance] qui accouchent vaginalement»
En gros? Il n'y a pas de risque significativement plus élevé pour la survie de bébé entre tenter un AVAC ou accoucher vaginalement d'un premier bébé 🤷♀️
Mais, ça arrive, à quelqu'un, quelque part. Un risque très très très faible, ça demeure un risque, et quelque part dans ces statistiques, il y a un drame terrible pour une famille.
Mais il y a aussi des risques à imposer 370 césariennes non-nécéssaires pour sauver 1 rupture utérine avec complications.
Alors, pourquoi on insiste autant sur le risque de rupture utérine et que ça devient un sujet chaud pour les AVACs, alors qu'il y a d'autres risques plus statistiquement probables? 🧐
Quelle a été l'importance d'une possible rupture utérine dans vos discussions avec votre professionnel de la santé?