07/08/2026
Drowning
ရေနစ်ခြင်း
လတ်တလောရေကြီးခြင်း၊ မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းခြင်းကြောင့် မြစ်ရေချောင်းရေများ ရေစီးပြင်းထန်ခြင်းကြောင့် ရေနစ်ခြင်းများတွေကြုံနေရပါသဖြင့် ရေနစ်သောလူနာများကို အရေးပေါ်ကယ်ဆယ်ရေးအတွက်လိုအပ်ချက်များရှိနေပါသည်။ ရေနစ်ခြင်းသည်အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
👇ပုံမှန်အားဖြင့်ရေနစ်ခြင်းကို
🔷ရေငန်တွင်ရေနစ်ခြင်း၊
🔷ရေချိုတွင်ရေနစ်ခြင်း၊
🔷စီးနေသောရေတွင်ရေနစ်ခြင်း၊
🔷ရေသေတွင်ရေနစ်ခြင်း၊
🔷အပူ ချိန် 20 'C အောက်ရေအေးတွင်ရေနစ်ခြင်း၊ (Cold water Drowning)
🔷အပူ ချိန် 20' C နှင့်အထက် ရေနွေးတွင်ရေနစ်ခြင်း ( Warm water Drowning) စသည်ဖြင့် ခွဲခြားထားပါသည်။
💢ရေနစ်ခြင်း ကြောင့် လူများအဓိကသေဆုံးရသည့်အကြောင်းရင်းမှာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် အဆုတ်အတွင်းသို့ရေဝင်ခြင်းကြောင့် အသက်မရှူနိုင်တော့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ ရေအမျိုးအစား၊ ရေ၏ အပူချိန်၊ အဆုတ်အတွင်းဝင်ရောက်သောရေပမာဏ၊ ရေနစ်ပြီးရေထဲတွင်ကြာချိန်၊ လူနာ၏ နဂိုရောဂါအခံ စသည်တို့က ရေနစ်သောလူနာတစ်ယောက်၏ အသက်ရှင်နိုင်ခြင်းရှိမရှိ၊ နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်များကျန်နိုင်ခြင်းရှိမရှိကို အဆုံးအဖြတ်ပေးပါသည်။
👉ရေနစ်ခြင်းဖြစ်ပြီးနောက် လူ၏ခန္ဓာကိုယ်သည် များသောအားဖြင့် အဆင့် (5) ဆင့်ဖြင့် တုံ့ပြန်လေ့ရှိကြသည်။
1) ရုတ်တရက်ကြောက်လန့်ပြီး အသက်ရှူရန်ကြိုးစားရုန်းကန်ခြင်း၊ (Surprise)
2) ရေအောက်နစ်မြုပ်သွားချိန်တွင် အလိုအလျောက်အသက်အောင့်ထားခြင်း၊ ( Involuntary breath holding) ထိုအချိန်တွင်လေပြွန်က အလိုအလျောက်ပိတ်သွားတတ်သည်။ မပိတ်သွားပါက ရုန်းကန်ရင်း ပါးစပ်နှင့် နှာခေါင်းပေါက်မှရေများအဆုတ်အတွင်းသို့ပိုဝင်လာတတ်သည်။
3)သွေးတွင်းအောက်ဆီဂျင်နည်းလာပြီး သတိလစ်သွားခြင်း၊ ( Unconsciousness )
4)နှုတ်ခမ်း၊ လက်သည်းများ ပြာလာပြီး ခြေလက်များရုန်းကန်ကာတက်ခြင်း၊ ( Jerky Convulsions)
5) နှလုံးခုန်ရပ်တန့်သွားခြင်း (Cardiac arrest) ဟူ၍ ဖြစ်ပါသည်။
🫁ရေချိုဖြစ်စေ၊ ရေငန်ဖြစ်စေအဆုတ်အတွင်းသို့ရေဝင်ခြင်းကြောင့်အဆုတ်တွင်းရှိလေအိတ်ကလေးများထိခိုက်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်ကာ အဆုတ်တစ်ခုလုံးသို့မဟုတ် တစိတ်တပိုင်း ပြားချပ်ကျုံ့ဝင်သွားခြင်း၊ ထိုမှတဆင့် လေဝင်လေထွက်နှင့် သွေးကြောများအတွင်းအောက်ဆီဂျင်ဖလှယ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဥ်များရပ်တန့်သွားခြင်း၊ အောက်ဆီဂျင်ပြတ်၍ သေဆုံးခြင်းများဖြစ်စေသည်။
👉 ရေငန်သည် ဆားပါဝင်မှုများသောကြောင့် (hypertonic) လေပြွန်များကိုကျဥ်းစေခြင်း (bronchospasm)၊အဆုတ်ရောင်ခြင်းနှင့်အဆုတ်ရေဝိုင်းခြင်း (pulmonary oedema) များဖြစ်စေသည်။
👉ရေချိုသည်ဆားပါဝင်မှုနည်းသော (hypotonic) ဖြစ်သောကြောင့် သွေးတွင်းစိမ့်ဝင်ကာ အဆုတ်လေအိတ်လေးများ၏ နံရံရှိသွေးကြောငယ်လေးများကိုပျက်စီးစေနိုင် သည်။
👉အချို့ရေနစ်သောလူနာများတွင် ပါးစပ်မှတဆင့် အစာလေပြွန်အတွင်းရေများဝင်ခြင်းကြောင့် အစာအိမ်အတွင်းရွှံ့ရေများပါတွေ့ရတတ်သည်။
🥶အပူ ချိန် 20' C အောက်ရေအေးတွင်ရေနစ်ပါက အဆုတ်အတွင်းသို့ရေဝင်ခြင်း သိပ်မရှိပဲ ရုတ်တရက် လေပြွန်အကြောဆွဲခြင်း(laryngospasm)နှင့် cold shock ရ၍သေဆုံးများဖြစ်တတ်သည်။ ထိုဖြစ်စဥ်မျိုးသည် ရေနစ်သောလူနာများ၏ 10% ခန့်တွင်တွေ့ရပြီး အဆုတ်အတွင်းရေဝင်ခြင်းမရှိသော ရေနစ်ခြင်း( dry drowning) ဟုသတ်မှတ်ကြသည်။
💢ထိုသို့သောအဆုတ်အတွင်းရေဝင်မှုမများသော လူနာများသည် အချိန်မီ CPR လုပ်နိုင်လျင် ပြန်ကောင်းနိုင်ချေပိုများသည်။
👉သို့ရာတွင်ရုတ်တရက်ရေအေးထဲသို့ကျသွား ခြင်းသည်စိတ်လှုပ် ရှားမှုနှင့် အသက်မြန်မြန်ရှူခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ ထိုမှတဆင့်ရေများအသက်ရှူလမ်းကြောင်းသို့ပို၍ မြန်မြန်ဝင်စေသည်။
ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ထက်အေးစက်သောရေသည် နှလုံးစည်းချက်မမှန်ခြင်း၊ကြွက်သားများအားနည်းလာစေခြင်း၊ ထိုမှ ရုန်းကန်လှုပ်ရှားနိုင်မှုလျော့လာခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း၊ အသက်ဆုံးခြင်းတို့ဖြစ်စေနိုင်သည်။ 👉ရေသည်လေထုထက်25 ဆပို၍ အပူလျှပ်ကူးသဖြင့် ရေထဲမှာအချိန်ကြာကြာ( 30 မိနစ်ထက်ပို၍ ) ရှိနေခြင်းဖြင့် သွေးတွင်းအပူချိန်ကျဆင်းခြင်း ( Hypothermia) ကိုဖြစ်စေသည်။
🫀ရေနစ်ခြင်းကြောင့်နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးခြင်းနှင့်မြန်ခြင်းတပြိုင်နက်ဖြစ်နိုင်ပြီးရုတ်တရက်နှလုံးခုန်ရပ်သွားခြင်းလည်းဖြစ်နိုင်သည်။
🤔ရေနစ်သောလူနာတစ်ယောက်ကိုဘယ်လိုကူညီရမလဲ။
Reach, Throw, Row, Don't Go
👉Reach= ရေနစ်သောလူနာများကိုဆယ်ယူရာတွင် သစ်ကိုင်း၊ ကြိုးစသည်တို့ လက်လှမ်းမှီသလောက်ကမ်းပေးပါ။
👉Throw= အသက်ကယ်ဘောကွင်း၊ လေဖော့နိုင်သောကားတာယာစသည်တို့ကိုပစ်ပေးပါ။
👉Row= အသက်ကယ်လှေရှိပါက ထိုနေရာသို့လှော်ခတ်သွားပါ။
👉Don't Go= ရေကူးမကျွမ်းကျင်ပါက သင်ကိုယ်တိုင်ရေထဲဆင်းခြင်းမပြုလုပ်သင့်ပါ။ 👉ရေနစ်သောလူနာများကိုကယ်ဆယ်ပြီးနောက် အလိုအလျောက်အသက်ရှုနိုင်ခြင်းရှိမရှိ၊ နှလုံးခုန်နေခြင်းရှိမရှိစမ်းသပ်၍ မရှိပါက ကနဦး အရေးပေါ်အသက်ကယ်ခြင်း CPR ပြုလုပ်ရပါမည်။
👉CPR အရေးပေါ်အသက်ကယ်ခြင်းကိုမကျွမ်းကျင်သူများအဖို့ ရေထဲတွင် CPR မလုပ်သင့်ပါ။ ဘေးလွတ်ရာသို့ ရွေ့ပြောင်းပြီးမှ CPRလုပ်သင့်ပါသည်။
👉ရေနစ်သောလူနာများကိုသယ်ရာတွင် ရေနစ်ပြီးနောက်သွေးပေါင်ပြုတ်ကျခြင်း ( Post -immersion hypotension) ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် အလျားလိုက်သယ်ဆောင်ပါ။ ရေများအန်ထွက်အောင်လူနာကိုဇောက်ထိုးထားခြင်း၊ အရှိုက်ကိုလက်သီးဖြင့်ထိုးခြင်း (abdominal thrust, Heimlich maneuver) များသည် ယခုနောက်ပိုင်းလေ့လာချက်များအရအကျိုးမရှိကြောင်းတွေ့ရှိရပါသည်။ သယ်ဆောင်ရာ တွင်လည်ပင်းကျောရိုးနဲ့ အာရုံကြောမကြီး( cervical spine and spinal cord) ထိခိုက်မှုမရှိအောင်အထူးသတိထားရမည်။
👉အရေးပေါ်အသက်ကယ်ခြင်းပြုလုပ်ရာတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကိုပိတ်ဆို့နေသော အမှိုက်၊ ရွှံ့စသည်တို့ကိုတတ်နိုင်သလောက်ဖယ်ရှားပေးပါ။
👉လူနာ၏ ဦးခေါင်းကို မ၍၊ မေးရိုးကို အပေါ်သို့ဆွဲပေးခြင်းဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပွင့်၍ အသက်ရှူနိုင်စေရန်ကူညီပေးရမည်။
👉ရေနစ်သောလူနာအများစုတွင်အဆုတ်ထိခိုက်မှု အများဆုံးဖြစ်သဖြင့် အသက်ရှုနိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်လူနာအသက်ရှုနိုင်စေရန်လေမှုတ်ပေးခြင်း သည်အဓိကအရေးပါသည်။ ကနဦး 5 ကြိမ် ( 5 rescue breath) လေမှုတ်သွင်းခြင်းပြုလုပ်ပြီးမှ ရင်ဘတ်ဖိ၍ နှလုံးလှုပ်နှိုးခြင်းပြုလုပ်သင့်သည်။ လေမှုတ်သွင်းရာတွင် မျက်နှာအုပ်ပါသော လေမှုတ်ကိရိယာဖြင့်ဖြစ်စေ၊ မရှိပါကပါးစပ်ချင်းတေ့၍ ဖြစ်စေပြုလုပ်နိုင်သည်။
👉ရေနစ်သောလူနာများတွင် သွေးတွင်းအပူချိန်ကျဆင်းခြင်း (hypothermia) နှင့် သွေးလှည့်ပတ်မှုနည်းပြီး အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လတ်ခြင်းကြောင့် သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသွားခြင်းများကြောင့် သွေးခုန်နှုန်းစမ်းသပ်မရခြင်းများဖြစ်တတ်သည်။ ထိုအခြေအနေ ကိုလူနာသေဆုံးပြီဟုမမှတ်ယူသင့်ပါ။
👉သိသာစွာသေဆုံးသည့် လက္ခဏာများမတွေ့ရသေးသ၍ လူနာကို အရေးပေါ်အသက်ကယ်ခြင်းCPR လုပ်ပေးသင့်ပါသည်။
👉နှလုံးခုန်ရပ်နေပါက ရင်ဘတ်ဖိ၍ နှလုံးလှုပ်နှိုးခြင်းပြုလုပ်ရမည်။ နှလုံးလှုပ်နှိုးခြင်း အကြိမ် 30၊ လေမှုတ်သွင်းခြင်း 2 ကြိမ် (30:2) အချိုးဖြင့် အရေးပေါ်ကယ်ဆယ်ရေးအကူအညီလာသည်အထိဆက်တိုက် CPR လုပ်ပေးရမည်။
👉ထို့နောက်လူနာကို အနွေးဓါတ်ပေးပြီး နွေးထွေးအောင်ထားရမည်။
👉 ရေနစ်ပြီးနောက်အသက်ပြန်ရှင်လာသောလူနာကို အနည်းဆုံး( 6)နာရီကြာအနီးကပ်စောင့်ရှောက်ပေးဖို့ လိုအပ်ပါသည်။ ကနဦးအရေးပေါ်အသက်ကယ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် လူနာကိုနီးစပ်ရာ ဆေးရုံ၊ ဆေးခန်းသို့ အမြန်ဆုံးပို့ဆောင်သင့်သည်။
လူတိုင်းကျန်းမာရေးကိုလက်လှမ်းမှီစေရန်
ရည်သန်လျက်
Yangon Medical Network
Reference
https://www.publichealthnotes.com/drowning-risk-factors-stages-types-prevention-and-treatment/
https://www.who.int/publications/i/item/9789240046726
https://emedicine.medscape.com/article/772753-overview
davidsons-principles-and-practice-of-medicine-24th-edt